中药内服配合中药灌肠微波理疗治疗输卵管性不孕324例
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输卵管病变是造成女性不孕的主要病因，占不孕妇女的25％～40％。由于本病大多因感染引起，病程迁延，治疗难度较大。我中心运用中约内服配合中药灌肠微波理疗治疗本病，收到满意效果，现报告如下。
资料与方法
324例患者均经子宫输卵管碘油造影，确诊为单侧输卵管小通者92例，双侧输卵管不通者90例，输卵管粘连、全部高举或输卵管迂曲粘连、成团状，24小时造影剂明显局限或堆积成团者42例，双侧输卵管僵硬，走行扭曲、缠绕成闭者98例，输卵管积水者12例，且所有患者均做过B超或内分泌测定、抗精于抗体枪测、抗子宫内膜抗体、子宫内膜活枪，排除了生殖器畸形，盆腔结核、肿瘤、排卵障碍及免疫性不孕等。患者的配偶常规检查正常。
治疗方法 ①中药内服： 以口服疏通颗粒(255医院药械科生产，主要成分：红花、土鳖虫、川芎、当归、莪术等)治疗。每次20g，每日2次，温开水送服。20人为1个疗程，共治疗3个疗程。②中药灌肠。基本方：丹参25g，赤芍15g，丹皮15g，牛膝15g，车前子15g，败酱草25g，薏苡仁25g，三棱15g，莪术15g，鸡血藤50g，穿山甲15g，皂刺15g。加减：若盆腔包块或盆腔粘连加土鳖虫、蜈蚣；若输卵管积水加大戟；若附件厚、压痛明显加白花蛇舌草、蒲公英。
灌肠取胸膝卧位，双膝屈曲，暴露，用一次性塑料肝管涂石蜡油后插入10～15cm，外接一次性50ml注射器，缓慢椎注药液50～100ml，拔管后取平卧位，进行微波理疗，每次20分钟，嘱患者尽量使药液保留时间长些。15天为1个疗程，共治疗3个疗程。
疗效标准 治疗后经HSG复查证实：①双侧输卵管通畅或患者已获妊娠为治愈；②一侧输卵管通，或粘连、积水程度获明显改善为有效；③3个月治疗后造影显示无明显变化或通液显示完全不通为无效。
结 果 见表1。
讨 论
输卵管阻塞或通而不畅与岔腔感染、异位妊娠，人工流产术、阑尾炎手术等密切相关。目前，对于输卵管性不孕的治疗方法多种多样，西医主要是抗炎、输卵管疏通术(包括腹腔镜下)、IVF-ET等。中医药方法主要是中药内服、中药灌肠、针灸、物理疗法、局部热敷等。目前临床上大部分医生采取中医药方法治疗为主，王氏等采用中药保留灌肠为主治疗输卵管性不孕，治愈率达57.3％，有效率达68％。而窦氏采用中药加介入治疗卵管阻塞性不孕症患者69例，治愈45例，治愈率达65.2％，总有效率达92.83％。
由于输卵管性不孕，一般病程较长，笔者体会以中药治疗为主，可充分体现辨证施治，而采用多途径给药配合微波理疗，以内外合治的方法提高治疗效果。总体治愈率达到70.4％，有效率达到87.7％。中药口服组方原则以清热利湿、活血化瘀、软坚散结为主。中药保留灌肠，一方面可随症加减，另一方面可使药物通过直肠黏膜吸收，直达病变部位，使局部病灶变软，粘连组织消散，水肿消失，提高药物的吸收能力。微波理疗可加快局部血液循环，灌肠后立即理疗，加强药物渗透作用直达病变部位，有利于炎症及渗出物的吸收及代谢，对于粘连较重的患者，叫适当增加理疗的时间。