卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效

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摘要：目的 观察卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。方法 将217例患者随机分为两组，联合组109例，对照组108例。对照组：依那普利治疗；观察组：依那普利+卡维地洛治疗。结果 联合组和对照组的总有效率分别为91.74%和74.07%；与对照组相比，联合组患者的左室射血分数（LVEF）降低更明显，左室舒张末期容积（LVEDD）及左室收缩末期容积（LVESD）减小更明显；联合组患者的各项血液检查指标均显著好于对照组，P

关键词：卡维地洛；依那普利；老年风湿性心脏病；慢性心力衰竭

风湿性心脏病是一种自身免疫疾病，与A型溶血性链球菌感染有关[1]。该病发病率较高，严重影响患者的身心健康和生活质量[2]。该病易反复发作，会引起心脏功能减退，导致慢性心力衰竭，甚至危害患者生命安全[3]。在2013年10月～2015年10月我院对老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者采用卡维地洛联合依那普利进行治疗，观察并记录其临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 217例研究对象均为我院收治的老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，所有患者均经临床诊断确诊。排除有其他心脏疾病及全身感染等严重疾病的患者。将217例患者随机分为两组，联合组109例，对照组108例。联合组：男57例，女52例；年龄61～87岁，平均年龄（71.85±10.11）岁；病程1～5年，平均病程（2.61±1.19）年。对照组：男55例，女53例；年龄60～86岁，平均年龄（71.25±10.37）岁；病程1～6年，平均病程（2.57±1.65）年。运用统计学方法比较两组患者的基础资料，P>0.05，无显著差异，可以进行比较。

1.2方法 所有患者进行常规治疗，包括利尿剂、强心剂及增强免疫力等治疗[4]。对照组：依那普利治疗，治疗方法：用药期间密切监测患者血压（2次/d），5.0mg/次，2次/d，口服，连用2w，从第3w开始增加剂量，增加剂量根据患者实际血压情况而定，最大使用剂量为20mg/d。联合组：在对照组的基础上联合使用卡维地洛，治疗方法：6.25mg/次，1次/d，口服，从第3w开始增加剂量，增加剂量根据患者实际情况而定，最大使用剂量为40mg/d。所有患者连续治疗20w。治疗期间密切监测患者各项生命体征，若发现异常及时作出对症治疗。

1.3观察指标 观察并记录两组患者的临床效果、心功能改善情况及血液检查情况。

1.4疗效判定标准[5] 总有效率=显效率+好转率，①显效：心功能各项指标改善达到或超过50%；②好转：心功能各项指标改善在50%以下；③无效：心功能各项指标没有改善甚至加重。

1.5统计学方法 数据的处理和分析应用SPSS17.0软件进行。检验水准为α=0.05。计量资料用t检验比较，计数资料用χ2检验比较。

2 结果

2.1临床效果 联合组和对照组的总有效率分别为91.74%和74.07%，P

2.2心功能改善情况 心功能改善情况参照影像学检查，包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDD）、左室收缩末期容积（LVESD）。与对照组相比，联合组患者的LVEF降低更明显，LVEDD及LVESD减小更明显，P

2.3血液检查情况 血液检查指标包括血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。联合组患者的各项血液检查指标均显著好于对照组，P

3 讨论

风湿性心脏病具有反复发作的特点，易引起心力衰竭等并发症，严重损害心功能。卡维地洛是一种β受体阻滞剂，能够抑制心律失常[6]。从结果中可以看出，卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭取得的临床效果较为理想，患者心功能恢复较好。两种药物联合使用既能快速有效缓解症状，又能从根本上改善心功能，防止疾病复发，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]廖晓明，谢娜丽.比索洛尔、依那普利联合治疗风湿性心脏病的治疗效果评价[J].河南医药大学杂志，2013，23（5）：456-458.

[2]苏立新.卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].河北医药，2011：33（20）：3100-3103.

[3]管一平，邹翰琴.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果[J].心脏杂志，2011：23（5）：623-625.

[4]纪累，蒋国涛.依那普利应用与老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的疗效分析[J].上海第一中心医院，2014，28（7）：12-14.

[5]刘金东，牛晓娟，赵建国.螺内酯和依那普利联合治疗风湿性心脏病的疗效[J].心脏杂志出版社，2012，67（9）：68-70.

[6]关智会，柳小青.卡维地洛应用与心血管内科的疗效及不良反应[J].实用医药指南，2013，5（90）：78-81.