妇产科手术患者常见感染的发生原因及预防

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【摘 要】妇产科患者术后感染是常见术后并发症之一，加重了患者的身体和心理负担，严重影响患者术后的治疗和康复。因此，研究妇产科手术患者常见感染的发生原因，针对性的预防和治疗妇产科患者术后感染，对于患者疾病的治疗、康复以及生活质量的提高有着重要意义。本文研究主要综述了妇产科手术患者常见感染的发生原因，并根据不同的原因提出针对性的处理措施，为临床抗感染的治疗和预防提供参考。

【关键词】妇产科；感染；发生原因；预防

【文章编号】1004-7484（2014）06-3515-01

妇产科患者术后感染是临床常见术后并发症之一，严重影响患者治疗、预后以及身心健康。有资料统计，妇科患者手术感染主要以泌尿系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染为主，产科患者手术感染主要以呼吸道感染和切口感染为主[1]。有些感染如切口感染，轻则影响患者切口的愈合，重则容易引起腹腔炎，败血症、产后出血等，甚至危及患者生命[2]。如本文研究主要综述了妇产科手术患者常见感染的发生原因，并根据不同的原因提出针对性的处理措施，现报道如下。

1 呼吸道感染的发生原因及预防

1.1发生原因：呼吸道感染发生的原因较多，例如，妇女手术或分娩后由于身体虚弱，机体免疫力和抵抗力严重下降，容易受到外界病原微生物如细菌、病毒等的侵袭，加之病房内空气混浊、通风不畅、容易引发呼吸道感染；麻醉会导致手术患者呼吸道分泌物增加，麻醉患者尤其是全麻手术患者术后不能及时清醒，加之麻醉造成鼻腔和口咽对感染的防御能力减弱，细菌等病原微生物可随分泌物进入呼吸道，引发感染；另外，老年妇女由于年龄的原因，组织器官老化，粘膜纤毛清除功能减弱，内分泌物增多，更容易发生呼吸道感染。

1.2预防和治疗措施：①在患者呼吸回路与气管导管之间放置生物过滤器，可将病原微生物过滤，预防呼吸道感染的发生；②指导患者进行深呼吸和有效咳痰，及时将呼吸道内的分泌物咳出，避免分泌物堆积堵塞呼吸道和引发感染，对于咳痰困难的患者可给予雾化吸入治疗，术后6h给予地塞米松、庆大霉素等雾化吸入，起到湿化气管，稀释痰液，抗菌的作用。③对于情况严重或已出现呼吸道感染的患者可给予抗生素治疗，尽量选择毒副作用小，药效好的抗生素。

2 切口感染的发生原因和预防

2.1 发生原因：妇产科患者术后切口感染的发生率较高，且原因复杂多变，主要有以下几个方面：①肥胖是造成患者切口感染的一个重要因素，组织器官的免疫力相对较低，容易受外界病原微生物的侵袭。另外，肥胖患者不利于手术暴露，导致手术时间延长。②手术时间也是影响患者切口感染的一个重要因素，因为手术时间延长，患者感染细菌的概率也随之增大，患者身体由于手术损伤导致的抵抗力下降也越明显，患者切口感染的概率也增大[3]。③手术过程中，护理人员对患者消毒不彻底会增加患者术后切口感染的概率，手术操作人员的技术操作也影响患者术后感染的发生，手术操作不当会延长患者的手术时间和增加出血量，本文研究表明手术伤口清洁感染率与出血量和手术时间正相关[4]。另外，手术缝合不当容易导致伤口发生继发性感染。④围手术期不合理用药是造成患者术后感染的一个重要原因，避免使用广谱抗菌药，应选择合适的安全有效的抗菌药物进行预防和治疗。

2.2 预防和治疗措施：①术前应对患者的身体、心理等方面进行综合评估，对于体质虚弱的患者加强营养支持，提高患者的免疫力和抵抗力，对于有感染的患者进行积极治疗，改善患者的全身状况。另外，手术前要清洁患者皮肤，尤其是术野区的皮肤要彻底清洁，常规备皮过程中要避免皮肤损伤，减少感染的发生。②护理人员在手术开始前要对患者实施彻底的消毒，手术器械严格灭菌，手术过程中手术操作者和护理人员要密切配合，尽量缩短手术时间

和在减少手术过程中患者出血量。手术缝合和拆线要处理妥当，并仔细检查，术后要定时观察患者切口有无渗液、渗血，及时更换敷料，保持切口的清洁、干燥。③手术前后要规范合理用药，针对可能导致和已经出现的感染的病原菌选择抗菌药物，进行感染的预防和治疗。④术后要保持引流管道的畅通、清洁，观察并记录患者引流管中引流液颜色、性状和量的变化，一旦发生切口感染及时治疗和处理[5]。

3 胃肠道感染的发生原因和预防

3.1发生原因：患者长时间患病或怀孕期，造成其体质较为虚弱，尤其是手术对机体组织的损伤，患者容易食欲不振，体质下降，严重降低其抵抗力和免疫力，为细菌和病毒入侵提供了“方便”。细菌和病毒的侵袭会改变患者细胞的通透性，造成患者体内水和电解质的紊乱，肠道的重吸收功能下降，造成胃肠道感染，表现为呕吐、腹痛、腹泻等症状[6]。

3.2 预防和治疗措施：对患者实施饮食控制和营养支持，减少刺激性食物的摄入和不合理饮食习惯，指导患者合理饮食。患者饮食宜清淡，少油腻，注意补充维生素、微量元素，并注意补水，维持体内水平衡，纠正电解质紊乱。对于腹泻严重的患者要给予诺氟沙星、氧氟沙星等药物治疗[7]。

4 泌尿系统感染的发生原因和预防

4.1 发生原因：泌尿系统感染的主要发生原因是护理过程中没有严格执行无菌操作，留置导尿管操作不规范，导尿管规格选择不当以及导尿管材料对尿道黏膜产生刺激等，造成尿道黏膜损伤，引发泌尿系统感染[8]。

4.2 预防和治疗措施：护理人员护理过程中要严格执行无菌操作规范，选择导尿管时要注意材料和规格，选择适合的导尿管，尽量减少患者的不适。导尿管插管时动作要轻柔，切忌暴力，以免让患者产生不适和造成损伤。保持导尿管的畅通和清洁，每天观察和记录尿液的颜色、形状和量的变化，根据患者的情况尽早拔除导尿管，并进行抗感染护理。术后定时进行泌尿系统护理，每天用湿毛巾擦洗患者会阴，保持会位清洁、干爽。使用抗菌药物或抗生素对患者进行泌尿系统感染的预防和护理，减小感染发生[9]。

本文综上所述，导致妇产科手术患者感染的原因是多方面的、复杂的，临床治疗和护理过程中需要采取积极有效的措施进行预防和治疗。积极评估患者身体状况，制定良好的手术和护理方案，规范手术和护理操作，针对感染发生的常见原因制定和实施有效的干预措施，加强对特殊人群的护理，增强患者自身体质，提高患者抵抗力和免疫力，有效预防和治疗术后感染。

参考文献

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