来曲唑促排卵40例临床观察

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【摘要】目的研究来曲唑促排卵的临床效果以及妊娠后对胎儿的生长发育的影响。方法我院选择2008年4月――2010年4月间运用来曲唑进行促排卵的患者，所有患者均在月经第3-5天开始服用曲唑片，每天25-5mg，连续服用5天，从第11天开始，每天进行阴道超声检查，观察子宫内膜情况以及卵泡大小，根据卵泡的大小，适当增减尿促性素，当卵泡直径超过18cm时，注射绒促性素，48小时后进行超声检查，确定是否排卵。停经后，检查血HCG或者尿HCG来确定早孕，停经45-60天可行B超检查，确定宫内妊娠。结果本文共选择402例排卵障碍运用来曲唑促排卵的患者，其中有89例成功妊娠，其中有85例患者接受了全程妊娠随访，4例未坚持到最后。进行随访的85例孕妇中，有8例为双胎妊娠，其余的为单胎妊娠。妊娠结果为：15例发生流产，6例早产，2例新生儿死亡，发生死亡的新生儿均为双胎中的一个。存活的73例婴儿，有2例畸形。结论存在排卵障碍的患者运用来曲唑促排卵不会使胎儿的畸形率增加，也不会使胎儿的生长发育受到影响。

【关键词】来曲唑；促排卵；临床效果

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309566文章编号：1004-7484（2013）-09-5327-01

来曲唑属于第三代芳香化酶抑制剂，近些年应用来曲唑来促排卵的患者数量逐渐增多，经临床证实，促排卵效果较好。我院选择2008年4月――2010年4月间运用来曲唑进行促排卵，共选择402例排卵障碍运用来曲唑促排卵的患者，其中有89例成功妊娠，其中有85例患者接受了全程妊娠随访，4例未坚持到最后，通过这些患者研究来曲唑促排卵对胚胎或者婴儿生长发育以及安全性的影响。

1资料与方法

11一般资料我院选择2008年4月――2010年4月间运用来曲唑进行促排卵的患者，在用药前经临床检查输卵管至少有一条通畅，男方的正常，共选择402例排卵障碍运用来曲唑促排卵的患者，其中有89例成功妊娠，其中有85例患者接受了全程妊娠随访，4例未坚持到最后。

12方法所有患者均在月经第3-5天开始服用曲唑片，每天25-5mg，连续服用5天，从第11天开始，每天进行阴道超声检查，观察子宫内膜情况以及卵泡大小，根据卵泡的大小，适当增减尿促性素，当卵泡直径超过18cm时，注射绒促性素，48小时后进行超声检查，确定是否排卵。停经后，检查血HCG或者尿HCG来确定早孕，停经45-60天可行B超检查，确定宫内妊娠。

13统计学方法进行统计学分析是采用SPSS170系统软件，以均数±标准差来表示计量数据。

2结果

进行随访的85例孕妇中，有8例为双胎妊娠，其余的为单胎妊娠。妊娠结果为：15例发生流产，6例早产，2例新生儿死亡，发生死亡的新生儿均为双胎中的一个。存活的73例婴儿，有2例畸形，流产率为1765%，畸形率为23%，早产率为706%。5例产妇为双胎足月产，平均孕周为3771周，婴儿出生体重平均为301350g；57例为单胎足月产，平均孕周为3928±107周，婴儿出生体重平均为345192±45949g。

3讨论

来曲唑属于第三代芳香化酶抑制剂，近些年应用来曲唑来促排卵的患者数量逐渐增多，经临床证实，促排卵效果较好。来曲唑属于第三代选择性芳香化酶抑制剂，主要是口服，服用后在胃肠道很快地被完全吸收，血药浓度在1小时达到最高，同时可以快速地分布到组织间，半衰期相对较短，约为48小时，多数患者在10天（约5个半衰期后）和完全从人体内消除。早在1997年就有学者运用来曲唑对动物进行促排卵研究，效果较好，1999年投入到临床。

最近几年，越来越多的患者应用来曲唑促排卵来治疗不孕症，同时在临床应用中效果较好。美国早些年便开始研究来曲唑促排卵后对胎儿的影响，但国内这方面的研究较少。进行随访的85例孕妇中，有8例为双胎妊娠，其余的为单胎妊娠。妊娠结果为：15例发生流产，6例早产，2例新生儿死亡，发生死亡的新生儿均为双胎中的一个。存活的73例婴儿，有2例畸形，流产率为1765%，畸形率为23%，早产率为706%。5例产妇为双胎足月产，平均孕周为3771周，婴儿出生体重平均为301350g；57例为单胎足月产，平均孕周为3928±107周，婴儿出生体重平均为345192±45949g。不论是单胎妊娠还是双胎妊娠，孕妇的孕龄和胎儿的出生体重均接近正常妊娠者，这和相关文献报道的基本一致。

来曲唑促排卵来治疗不孕症的时间只是十几年，现今还没有明确的遗传及生殖疾病的流行病学资料，通过对促排卵的药理学特征、相应的作用机制以及现有的研究资料得出，不管是进行动物实验研究还是进行临床病例分析，现今只能初步判断长时间的应用来曲唑会引起胎儿畸形，对胎儿的生长发育产生影响，因此对于已经妊娠的妇女禁止使用。在促排卵方案中，来曲唑或联合尿促性素是治疗未妊娠的良好选择，为治疗促排卵提供了广阔的发展空间。但在治疗不孕症封面，该药还没有较长的应用时间。对新生儿和患儿的长期影响，完整的资料还相对欠缺，还需要进一步的随访和观察、研究。

本文通过研究来曲唑促排卵的临床效果以及妊娠后对胎儿的生长发育的影响，得出结论，在排卵障碍的患者运用来曲唑促排卵不会使胎儿的畸形率增加，也不会使胎儿的生长发育受到影响。

参考文献

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