宝应县输入性疟疾防控对策的探讨
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中图分类号：R183 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-322-01
随着经济的发展，劳务输出非洲、东南亚疟疾高发国家的人员逐年增加，输入性疟疾呈逐年上升态势。 2010年实验室诊断输入性疟疾27例，其中恶性疟21例，2011年1-8月份，诊断疟疾34例，其中恶性疟26例，宝应县从2007年发生首例输入性恶性疟起，就开始探索输入性疟疾的防治对策，逐步摸索出一套较为完整的防控措施，成功地救治了63例输入性恶性疟病例，笔者认为，输入性疟疾的防控工作应从下面几点抓起。
1 强化政府监管职能
疟疾是一种严重危害人民建康和生命安全的寄生虫病。其中恶性疟病情凶险，一旦误诊或治疗不及时，极易发展为重症疟疾导致死亡。自我县发生首例输入性恶性疟后，县政府十分重视疟防工作，及时召开县血地寄防领导小组会议，将输入性疟疾防治工作作为工作重点进行部署，要求各级政府强化责任意识，加强对输入性恶性疟防控工作的领导，履行政府监管职能。为做好输入性恶性疟防控工作，确保人民生命安全，2008～2011年县政府血地办、县卫生局、相继印发了《关于加强输入性恶性疟防治的通知》、《关于进一步加强恶性疟防治工作的通知》、《关于加强春节期间输入性恶性疟防治工作的通知》、《关于规范治疗恶性疟病人的通知》等文件，明确了各医疗机构和相关部门职责，规范了输入性疟疾防治措施。泾河镇是全县劳务输出重点镇，政府成立防治领导小组，召开卫生、劳务输出机构、村卫生服务站负责人会议, 专题部署落实输入性恶性疟防控工作，举办全镇劳务输出机构、村社区卫生服务站、预防保健所负责人及防治人员培训班。县卫生局加大对疟防工作考核力度，将疟防监测工作纳入农村公共卫生服务项目管理，与下拨经费挂钩。
2 完善监测管理体系
宝应县劳务输出机构众多，输出途径多样，人员结构复杂，给管理工作带来了难度，县卫生部门在原三级防治网络的基础上，进一步强化了三级疟疾疫情监测管理体系，明确了各级管理职能。县疾控中心行使监测核心职能。负责全县恶性疟防治工作督查和技术指导，以扬州市出入境检疫局的劳务输出人员信息资料为基础，以镇、村捕捉的劳务输出人员信息为补充，建立全县劳务输出机构和劳务输出国人员数据库，密切注意劳务输出人员返乡动态，落实输入性疟疾防控工作制度，并承担城区输入性疟疾的防控工作。社区卫生服务中心承担监测主导职能。对辖区内劳务公司登记造册，建立劳务输出高疟地区(国)人员信息档案，及时搜集和上报辖区内劳务输出人员出国、返乡动态信息。社区卫生服务站发挥监测网底作用。村(社区)卫生服务站主动搜索上报辖区内劳务输出人员出国、返乡信息。全面开展疫情监测工作。由于分工明确，职责清晰，全县劳务输出人员疫情监测实现全覆盖，保证了劳务输出回归人员都在三级监测网络的“掌控”之中，有效避免了因漏诊、误诊而导致恶性疟死亡病例的发生。
3 建立健全管理制度
建立定期联系、信息报告、发热病人流行病学询诊、疟原虫筛查等制度。县、镇防保机构每月下旬通过走访，电话、电子信箱与劳务输出机构联系，获取输出高疟地区(国)劳务人员信息，将当月劳务输出高疟地区(国)人员的基本信息载入数据库；村卫生服务站人员分片包干捕捉辖区内劳务输出人员出国、返乡人员信息，对输出高疟地区(国)人员信息进行旬报，对从高疟区(国)返乡人员信息核实登记，48小时内逐级上报；县疾控中心、镇防保所、村卫生服务站根据返乡人员提供的信息，采取主动上门或电话联系方式对同批返乡人员进行健康咨询服务和健康状况跟踪；县疾控中心向全县医疗机构印发了《告临床医生书》，人手一份，履行签字手续，各医疗机构门诊临床医生按照要求在接诊发热病人时先询问有无劳务输出史，劳务输出史的发热病人疟原虫血检筛查率100%，及时向防保所报告劳务输出史的发热病人血检结果，派专人将血片送疾控中心复检。全县203个社区(村)卫生服务站、85个体诊所、12所未设镜检站的民营医院作出不截留诊治出国返乡发热病人的承诺，动员有劳务输出史的发热病人到镇以上医疗机构就诊，并电话报告辖区内防疫部门备案。县卫生部门组织人员定期不定期地对防控措施开展督查，对存在问题以书面督查报告形式限期纠正，使疟疾防治工作逐步进入法制化、规范化管理。
4开展健康教育
县疾控中心把劳务输出人员的疟防健康教育作为防控输入性疟疾的重要内容来抓，制成永久性戗牌放在出入境人员体检中心大厅，并通过扬州市出入境检疫局体检中心向劳务输出人员发放了2万余份《致劳务输出人员一封信》。告知出国人员疟疾的防治知识和返乡后主动与当地防保部门登记，遇有发热先作疟原虫筛查等内容。各医疗机构将一封信放大张贴在宣传橱窗内。全国疟疾日前后，县疾控中心组织人员到劳务输出高疟地区(国)人员较多的泾河、曹甸等镇设立咨询宣传台，散发宣传单，展出宣传画戗牌开展健康教育。县电台在卫生专题栏目中宣传疟疾防治知识。经宣传后的出国返乡人员遇有发热，主动到镇卫生服务中心或县疾控中心作疟原虫筛查，为及时救治恶性疟提供了有力保障。