脑血管病的早期干预和家庭护理

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脑血管病是发病率很高的疾病，该病不仅死亡率高，而且致残率也高，大约75%的存活患者遗留不同程度的偏瘫等后遗症。这不仅给患者带来巨大痛苦，同时也给家庭和社会带来沉重的负担。生活中人们若能采取健康的生活方式，积极有效地控制引发脑血管病的危险因素，3/4的脑血管病是能被控制的。因此，重视对脑血管病的早期干预和家庭护理对该疾病的预防和预后是很有帮助的。

1 发病先兆

脑血管病在发生之前数小时至1个月内往往会有一些先兆表现，大约60%以上的患者在发病前会出现下述一个或数个先兆症状。这些先兆症状应属于整个偏瘫病程中的超早期表现，它提示脑血管病正在形成之中，若患者或家属能及时发现并妥善处理，即可防止脑血管病的发生。以下是先兆表现。

1．1 突然发生眩晕。眩晕是脑血管病先兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多，此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，1～2 d内反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。

1．2 突然发生剧烈头痛。任何突发的剧烈头痛；伴有抽搐的发作；近期有头部外伤史；伴有昏迷、嗜睡；头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化；因咳嗽用力而加重的头痛；疼痛剧烈，可在夜间痛醒。如有上述情况之一，应到医院进行检查治疗。

1．3 步态异常。步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变坏，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血管病的先兆信号。

1．4 哈欠不断。患缺血性脑血管病患者，80%发病前5～10 d出现哈欠连绵现象。

1．5 高血压患者的鼻出血。这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内就会发生脑出血。

1．6 血压异常。血压突然持续升高至200/120 mm Hg（1 mm Hg=0．13 kPa）以上，是发生脑出血的先兆；血压突然降至80/50 mm Hg以下，是脑血栓形成的先兆。

1．7 其他先兆症状。除上述先兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血管病的先兆表现。

2 早期预防

一般而言，可通过以下几种措施进行早期检查和干预治疗：①定期体检，着重了解血压、血糖、血脂以及BMI;②戒除不良习惯，改善饮食结构，安排低脂、低盐的饮食规律;③适当增加体育锻炼，控制体质量，调整生活方式，保证充足的睡眠;④保持心情舒畅，切忌激动、暴怒及过度疲劳;⑤积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症并定期去专科门诊随访;⑥在气温骤降时，高血压患者要注意防寒保暖，以预防寒冷天气刺激神经和血管，导致脑血管破裂出血。

3 家庭护理

发生脑血管病后，除应及时请医生诊治外，家庭护理也是治疗的重要一环，不可忽视。

3．1 家属要多方耐心关照患者，积极帮助患者树立战胜疾病的信心。中风患者常表现烦躁易怒或悲观失望，家庭要经常开导患者，使之心情开朗，消除顾虑，保持乐观情绪，以利于病情好转。

3．2 注意饮食，保证足够的热量供给。中风患者宜食清淡、易消化而富有营养的食物，可让其多吃些新鲜蔬菜、水果及豆制品。忌食过咸、过甜及辛辣、油腻等食物，并应经常保持二便通畅。

3．3 要常更换，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。家属要鼓励或帮助患者经常更换，避免患肢受压时间过久而发生褥疮。一般翻身2～3 h/次。还应注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。皮肤有轻度破溃时，可用滑石粉或涂些龙胆紫药水治疗。破溃严重或局部发黑，可在患处放置气圈，避免局部受压，并注意敷药，使之早日痊愈。经常更换，也有利于痰液咳出及改善肺部血液循环，故可有效地预防肺炎的发生。

3．4 加强语言训练及被动活动患肢，促进功能恢复。当病情稳定时，家属应及早帮助患者进行语言训练及被动活动患肢。也可以自己用健侧肢体帮助患侧肢体活动，防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩或关节强直，以促进早日恢复语言和运动功能。

3．5 细心观察病情变化，当发现患者的神志、语言或患肢功能渐重时，要及时请医生治疗。