儿童也患偏头痛

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近年来，儿童偏头痛的发病率逐年上升，已成为困扰儿童的重要问题。

儿童偏头痛发病率随年龄、性别不同而有较大变动。7岁以前发病率较低，男童约为4．3％，女童约为3．6％。随着年龄增长，发病率逐渐提高，10～13岁时达到高峰。13岁以后发病率下降，特别是男童下降更为显著。儿童偏头痛有自然“痊愈”的倾向，25岁时23％的患者头痛消失，其中男性缓解率明显高于女性。

儿童偏头痛有以下特点：(1)多数患儿有家族史；(2)发作时间较短，成人发作一般持续4～72小时，儿童偏头痛常持续2～48小时，有些患儿仅持续1小时；(3)偏侧疼痛的特点不明显，成人偏头痛的75％～91％为偏侧，但儿童发生率仅25％～66％，常见的部位依次是额部、双侧及一侧额颞部；(4)搏动性、中～重度疼痛不明显，可能与儿童不能准确描述有关。

儿童偏头痛有先兆者大约15％，发作时最常见的先兆症状是视觉症状，如眼前出现闪光、偏盲、眼冒金星或形态各异的暗点，常出现于头痛前10～30分钟。不伴先兆者可有面色苍白、易怒、性格改变等。偏头痛发作可有间歇或阵发性加重，少数伴恶心、呕吐，睡眠可以缓解发作。

偏头痛发作前常有明显的诱因，如疲劳、精神紧张、睡眠不足、低血糖、不良环境刺激(如噪声、强光、气温过高或过低)，或食用一些含亚硝酸盐及含谷氨酸的食物、巧克力、咖啡因等，或由滥用止痛药引起，故患儿及家长应认真记头痛日记，有助于确定头痛的触发因素和评价治疗的有效性。

偏头痛发作时应用药物缓解症状，轻、中度可口服布洛芬或扑热息痛治疗。如果治疗效果不好，可以联合用药，常见有布洛芬或扑热息痛和麻黄素联合应用；还可以与一些镇静或止吐药如苯巴比妥、异丙嗪联合应用。尽量避免使用阿司匹林和咖啡因，前者可以引起瑞氏综合征，后者过量应用可引起药物依赖性。难治性头痛可口服二氢麦角胺，临床效果较好。但无论何种药物均需在医生指导下服用。

除药物治疗外，合理的饮食、适量的活动、充足的睡眠、规律的生活，对预防儿童偏头痛也很重要，不可忽视。