比索洛尔与胺碘酮合用对急性心肌梗死预后及安全性的影响

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【摘要】 目的 观察比索洛尔与胺碘酮合用对急性心肌梗死预防及安全性的影响。方法 急性心肌梗死患者80例， 随机分为对照组和研究组， 对照组40例以美托洛尔治疗， 研究组40例以比索洛尔联合胺胺酮治疗， 分析两种治疗方案对患者预后及安全性的影响。结果 研究组患者各指标明显优于对照组， 组间比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 比索洛尔；胺碘酮；急性心肌梗死；安全性

急性心肌梗死近年来在中国呈明显上升趋势， 每年新发至少50万， 给人们的生命安全造成了严重威胁。本院应用比索洛尔联合胺碘酮方案治疗急性心肌梗死， 预后改善良好， 且安全性较高， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择本院2013年2月～2014年6月收治的急性心肌梗死患者80例， 以计算机序列法将患者分为两组， 每组40例；对照组男21例， 女19例；年龄36～70岁， 平均年龄（58.00±6.24）岁；研究组男23例， 女17例；年龄38～68岁， 平均年龄（56.00±6.52）岁；两组患者均经临床相关检查确诊为急性心肌梗死， 并已排除缓性心律失常、原有心律失常及心源性休克者。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者在入院后， 均紧急行抗凝、静脉溶栓、扩冠、降脂等综合治疗， 在此基础上， 对照组给予美托洛尔治疗：口服美托洛尔缓释片（生产企业：AstraZeneca AB；国药准字J20100098；通用名称：琥珀酸美托洛尔缓释片；规格：47.5 mg/7片）1～2片/次， 1次/d， 25～30 d/疗程。若患者在治疗期间发生严重心律失常， 可加用利多卡因（生产企业：山西晋新双鹤药业有限责任公司；国药准字H11022295；剂型：注射剂；通用名称：盐酸利多卡因注射液；规格：400 mg：20 ml）2～3 mg/min静脉滴注或静脉推注。

研究组40例给予比索洛尔联合胺碘酮治疗：口服比索洛尔片（生产企业：北京华素制药股份有限公司；国药准字H10970083；通用名称：富马酸比索洛尔片；规格：5 mg）， 初始剂量为2.5～5 mg/次， 可根据病情酌情加量， 但最大剂量不得超过10 mg/d， 1次/d；胺碘酮（生产企业：杭州赛诺菲制药有限公司；国药准字H19993254；通用名称：盐酸胺碘酮片；规格：0.2 g）注射， 初始剂量为0.4 g/次， 随后剂量降为0.2 g/次， 2次/d， 连续用药3 d后改为1次/d， 25～30 d/疗程。在治疗过程中若伴随有重度心律失常者， 可应用可达龙静脉滴注， 根据患者病情合理选择滴注剂量[1]。

1. 3 评定标准 两组患者均在治疗1个疗程后， 对临床疗效、预后及用药安全性进行观察与比较。观察指标包括有心律失常发生率、病死率、QTcd变化情况（注：QTcd为最大QTc与最小QTc之差）等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组预后效果观察与对照 两组患者经过1个疗程积极的治疗后， 预后效果均十分良好， 但两组比较， 研究组患者心律失常发生率、病死率以及QTcd缩小率要明显优于对照组， 组间比较差异具有统计学意义（P

表1 两组心律失常及病死率比较[n（%）]

组别 例数 心律失常发生率 病死率

对照组 40 31（77.50） 9（22.50）

研究组 40 19（47.50） 4（10.00）

χ2 11.2579 11.2579

P

表2 两组QTcd缩小率比较（ x-±s）

组别 例数 QTcd

对照组 40 34±11.36

研究组 40 30±8.13

t 5.9948

P

2. 2 两组用药安全性对照 对两组用药后不良反应发生情况及生命体征变化情况进行分析， 两组患者均未发生明显不良反应；而对照组Killip≥2级者11例（27.50%）， 研究组Killip≥2级者12例（30.00%）， 两组心功能变化比较差异无统计学意义（χ2=0.0565， P>0.05）。通过对用药后不良反应及心功能变化情况分析， 认为比索洛尔与胺碘酮合并， 并不会对患者心功能造成影响， 也无明显的毒副反应， 提示研究组双药合用的安全性与可靠性较高。

3 讨论

通过本次研究可见， 比索洛尔与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死的研究组， 心律失常率与病死率分别为47.50%， 10.00%， 低于对照组心律失常低与病死率77.50%、22.50%， 研究组临床疗效优于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P

根据本次研究结果发现， 研究组将比索洛尔与胺碘酮联合应用于急性心肌梗死患者的治疗中， 患者的心律失常发生率、死亡率、Qtcd缩小率等指标明显优于对照组， 组间比较差异具有统计学意义（P

综上所述， 比索洛尔与胺碘酮合用治疗急性心肌梗死患者， 具有预后恢复效果佳、失律失常发生率少、QTed缩小良好、死亡率小、毒副反应小等诸多优势， 提示两药联合的可行性与安全性。

参考文献

[1] 姚四季.比索洛尔在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治疗中的应用.中外医学研究， 2014， 12（14）：33-34.

[2] 杨波， 周承志， 胡有志， 等.不同剂量比索洛尔对急性心肌梗死患者心电生理指标的影响.职业与健康， 2014， 5（9）：19-20.

[3] 文靓.急性心肌梗死并发心律失常应用胺碘酮治疗的临床价值分析.中国保健营养， 2013， 3（10）：153.

[4] 孟永刚.胺碘酮联合比索洛尔、辛伐他汀治疗冠心病并发房颤52例观察.医学信息， 2014， 27（7）：563-564.

[收稿日期：2014-10-11]