异维A酸红霉素凝胶在寻常痤疮中的应用

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【摘要】 目的 评价异维A酸红霉素凝胶治疗寻常型痤疮的疗效及安全性。方法 90例寻常痤疮每晚清洁皮肤，干燥后外用异维 A酸红霉素凝胶，8周为一疗程。结果 痊愈率为25%，总有效率为88.3%，10例患者在治疗中出现脱屑，干燥，红斑或烧灼感，均较轻微，未经处理继续用药或者暂停用药后消失。结论 异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮安全有效。

【关键词】 异维A酸红霉素凝胶；寻常痤疮

寻常痤疮是青春期常见毛囊皮脂腺的慢性炎症疾病，好发于面部，上胸及背部等皮脂腺发达部位，表现为粉刺，丘疹，脓疱，结节，囊肿及瘢痕，严重影响人们的容貌和身心健康，已成为医学界关注的热点问题之一。笔者所在科室自2010年以来应用异维A酸红霉素凝胶(商品名：童诺)治疗寻常痤疮取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准：选择17~25岁我校大学生，均为寻常痤疮患者，性别不限，痤疮严重程度分级依据文献参考标准［1］

轻度(Ⅰ级)皮损主要为粉刺总数不超过30个，可有少量丘疹和脓疱；中度(Ⅱ级)总病损数31~59个，可有中等数量的丘疹脓疱；(Ⅲ级)广泛分布丘疹和脓疱，病损数60~100个，偶见大的炎性损害，有少量结节；重度(IIII)级病损数在100个以上，伴有结节与囊肿并且在3个以上，主要为结节，囊肿或聚合性痤疮。

1.2 治疗方法 患者每晚清洁皮肤，干燥后，均匀涂抹异维A酸红霉素凝胶，次晨洗净，用药期间避免用其他治疗痤疮的药物。

1.3 疗效观察及判断标准 痊愈为皮损消退>90%或完全消失，仅留色素沉着。显效为皮损消退60~90%；有效为皮损消退30~59%，无效为皮损消退

2 结果

2.1 疗效分析

疗程结束时，异维A酸红霉素凝胶治疗寻常痤疮患者痊愈25%，显效63.3%，好转10%，无效2.22%，总有效率88.3%。

2.2 不良反应 用药后共 10例发生不良反应，发生率为11.1%，主要为局部红斑，烧灼瘙痒、刺痛及脱屑都较轻微。未经处理继续用药或减少药物用量，可自行消失。

3 讨论

痤疮是多种因素共同作用的结果，其发生的病理生理学机制包括：皮脂腺分泌旺盛，毛囊口漏斗部角化，痤疮丙酸杆菌繁殖及过度的免疫反应等。异维A酸具有以下作用：①缩小皮脂腺，减少皮脂分泌。②减少或清除皮肤表面与痤疮发病有关的致病菌。③抑制表皮细胞过度增殖和促进其分化，减轻毛囊口和皮脂腺导管口的过度角化。④还可促进单核细胞和淋巴细胞分化，减少病变部位的炎症反应。有此作用于痤疮发生的多个环节［2］。⑤红霉素外用直接作用于病变部位，能降低皮肤脂质中致炎前介质非酯化脂肪酸的浓度，抑制中性粒细胞趋化产生抗炎作用，从而抑制痤疮丙酸杆菌繁殖［3］；因此，异维A酸与红霉素固定结合合成复合制剂，有治疗痤疮的多种作用。

总之，异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮疗效及安全性好，使用更方便，可提高患者的依从性。

参 考 文 献

［1］ 靳培英.痤疮的分型论治.中华皮肤科杂志，2002，35(1):67.

［2］ 曹莉，刘纯卉.异维甲酸联合螺内酯治疗女性青春期后痤疮疗效观察.海南医学，2007,18(8)；117-118.

［3］ 杜东红，田洪青，楼小航.红霉素醋酸锌凝胶和软膏治疗寻常痤疮.中国新药与临床杂志，2006,25(4)：286.