重症急性胰腺炎的营养支持及跟踪护理体会

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摘要：目的：观察对重症急性胰腺炎患者实施个体化阶段性营养支持的临床效果，并分析其相应跟踪护理措施。方法：从我院收治入院的重症急性胰腺炎患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，观察组患者实施个体化阶段性营养支持，对照组患者实施常规全胃肠外营养支持，对比观察两组患者临床效果。结果：观察组患者导管并发症、高血糖发生率及住院时间明显少于对照组，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：重症急性胰腺炎营养支持跟踪护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0156-02

重症急性胰腺炎是临床上较为常见的高危急腹症中的一种，起病急而病情严重，对患者的生命健康威胁较大，具有较高的病死率[1]。该病患者多处于应激状态，机体增高对能量的消耗与蛋白质代谢，而临床治疗增加了患者的机体应激情况，又需要患者禁食，极易引发严重的营养不良，而导致并发症发生率增高，病情进一步加重；因此，对患者进行有效的营养支持及相应跟踪护理，可以缓解营养不良状况，改善病情[2]。笔者通过对我院部分重症急性胰腺炎患者实施个体化的分阶段性营养支持，对比观察其临床效果，以作参考。现将观察结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。从我院2007年5月～2012年5月收治入院的重症急性胰腺炎患者中抽取60例，其中男33例、女27例，年龄18～78岁，平均年龄（45.76±7.83）岁。所有病例经临床检查均符合急性胰腺炎诊断标准，且经实验室检查均已确诊；排除合并严重的内科基础疾病或全身性感染尚未控制患者，其他器官严重受损或功能障碍患者，药物过敏或意识障碍患者及妊娠期、哺乳期妇女。所有患者均了解治疗护理方案并已签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。

1.2方法。

1.2.1分组。将60例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，其中男17例、女13例，年龄20～78岁，平均年龄（45.92±7.58）岁；对照组患者30例，其中男16例、女14例，年龄18～77岁，平均年龄（45.57±7.62）岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2.2方法。对照组患者入院后实施标准的常规全胃肠外营养支持，非蛋白质热量124～151kJ/（kg*d），加入适量的维生素、微量元素等，使用静脉滴入。观察组患者入院后根据不同时期的情况及特点，实施个体化的分阶段应用支持，分为以下3个阶段。

（1）强化白蛋白，全胃肠外营养支持期。在患者入院治疗或手术后2～3d，生命体征及其内环境恢复平稳后，在进行全胃肠外营养支持的基础上加强白蛋白摄入10～20g/d。

（2）肠内营养+部分肠外营养期。在患者的胃肠功能开始恢复时，使用输液泵通过螺旋鼻饲管将肠内营养液输入，并通过静脉途径给予脂肪乳、氨基酸，同时肠内营养提供患者所需的维生素、微量元素、电解质等，并逐渐提高肠内的营养量而替代静脉输入量。

（3）全肠内营养期。随着胃肠道对与肠内营养的耐受能力逐渐提高，逐渐增加肠内营养以代替肠外营养，直到完全使用肠内营养，并逐步向经口饮食过度。

1.2.3个体化分阶段营养支持跟踪护理措施。在全胃肠外营养支持期严格实施无菌操作，注意导管感染、输液条件及输液操作，在输液过程中进行密切监视，避免高渗性脱水的出现，同时对生化指标水平加强监测，关注患者营养情况，控制患者的血糖水平，平衡其酸碱紊乱等。

1.3观察指标。观察两组患者导管并发症、高血糖并发症发生情况，并统计患者的满意程度与住院时间，对所得数据进行对比分析。

1.4数据处理。使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，P

2结果

经统计学分析可知，观察组患者导管并发症、高血糖发生率及住院时间明显少于对照组，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

重症急性胰腺炎属于高危急腹症的一种，起病急，病程发展迅速，且病情较为危重，具有较高的致死率，其发病率随着近年来我国人们饮食结构、习惯的改变而出现逐渐增高的趋势，已引起临床医务人员与相关学者的关注[3]。该病的发病机制是被激活的胰酶引起患者自身消化，胰液的外渗与胰腺细胞的坏死引起周围组织与器官出现消化、坏死，导致胰酶和毒素进入血液循环，对多个器官及微血管造成伤害，易引起患者酶性休克，甚至威胁其生命安全。

个体化的分阶段性营养支持，可以根据患者所处不同时期的机体状况、代谢特点与胃肠道功能的恢复情况进行有针对性、合理、科学的营养支持，能够充分满足患者在不同时期对不同营养结构的需要，并帮助患者机体尽快恢复其生理功能，同时配合相应的跟踪护理措施也可以有效的减少并发症的出现，具有较为理想的临床效果。

由本文研究结果可知，观察组患者导管并发症、高血糖发生率及住院时间明显少于对照组，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

[1]叶向红，李琳，彭南海等.重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者营养支持结合功能锻炼的护理[J].中华护理杂志，2011，46（7）：651-653

[2]吴丹，戴洪银，汪小燕等.不同早期营养支持疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效比较[J].重庆医学，2011，40（18）：1834-1836

[3]方晓芬，郑忠法.阶段性肠内外联合营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J].河北医科大学学报，2012，33（6）：677-679