骨肽注射液治疗高龄股骨颈骨折18例临床观察

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老年人股骨颈骨折日益增多，股骨颈骨折本身并不直接致命，然而将近30％的老人的骨折发生后的1年内因并发症而死亡。因此提高骨折愈合率，降低股骨头坏死率，提高生存质量，是股骨颈骨折治疗的关键。本文针对高龄老年患者股骨颈骨折保守治疗再结合骨肽注射液治疗，以探讨骨肽注射液对骨折愈合的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料本组共36例，男性20例，女性16例：年龄65～92岁，平均68岁；骨牵引治疗29例，皮牵引7例：患者入院后即行全身检查，对全身情况较差、伴有心脑血管疾病或有精神障碍估计无法耐受手术者或拒绝手术者行胫骨结节骨牵引或下肢皮牵引保守治疗。随机将其分为骨肽注射液组+牵引治疗(A组)18例，对照组为单纯牵引组(B组)18例。

1.2　治疗方法

1.2.1　牵引治疗　(1)方法：平卧外展位牵引加防旋鞋。根据情况可选用皮肤牵引或股骨髁上骨牵引。牵引时间为6～8周。(2)注意事项：在牵引过程中应注意保持牵引，观察肢体的血循环情况；鼓励患者锻炼深呼吸、多饮水；鼓励患者进行伤肢肌肉的主动收缩活动和踝膝关节的有限活动，健肢的锻炼也不容忽视。

1.2.2　药物治疗　除临床试验给药外，均不采用其他同类药物，A组静脉滴注骨肽注射液，每天10ml，15d为1个疗程，共治疗1个疗程，B组为空白组，治疗过程中，常规进行功能锻炼。

1.2.3　观察方法及标准　术后每两周摄X线片，观察骨折愈合情况。治疗前后检测血尿常规及肝肾功能，期间密切观察药物作用及不良反应，于术后第1、7、14、28d观察骨肽注射液的镇痛效果。疼痛强度采用NPS法(0～10数字疼痛强度分级法)：0为无痛，1～4为轻度疼痛，5～7为中度疼痛，8～10为重度疼痛，10为剧烈疼痛。

2　结果

A组有效率75.2％，B组有效率64.6％。A组平均骨折愈合时间(11.6±1.3)周，B组骨折愈合时间(16.4±1.8)周；B组疼痛强度(7.3±2.1)，明显高于A组(3.2±1.3)，A组患者在治疗过程中未发生不良反应，且治疗前后血尿常规及肝肾功能检查结果也未发生异常。

3　讨论

骨肽注射液具有促进骨痂形成、诱导新骨形成，促进骨折修复。使骨组织更成熟的作用，还可增加合成胶原细胞数量、促进胶原蛋白及非胶原蛋白的合成，增加骨钙素的合成。本组临床观察的患者，骨折处肿胀消退快，骨痂形成早，骨折愈合快，无一例出现过敏反应及胃肠道的不良反应，未见肝肾功能损伤，提示骨肽注射液在促进骨折愈合方面是有效的。对于保守治疗的高龄股骨颈骨折患者，在严格控制并发症，系统牵引治疗的前提下，使用骨肽注射液能够促进骨折愈合、减轻疼痛，有利于患者的康复。