浅谈个性化标识在儿科输液隐患防范中的作用
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（江苏省扬州市宝应县妇幼保健院 江苏 扬州 225800）
【摘要】目的: 提高小儿输液过程的安全性。方法: 设计、使用数种输液用个性化标识，对家长进行使用目的讲解宣传并取得理解配合。结果: 小儿输液过程中不良事件的发生频次明显降低，病员满意度持续提升。结论: 通过个性化标识的设计、使用，不仅大大激发了全科护士的创新热情，同时也加大了对重点人群、重点药品的管理力度，提高了护士及家长的输液安全防范意识，有效地降低了输液安全隐患。
【关键词】个性化标识；输液隐患；防范
【中图分类号】R129【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0221-02
我院是一所集保健、预防、医疗、科研为一体的县级妇幼保健院，不仅承担了全县妇女儿童的健康业务指导工作，其妇、儿专科的特色也在不断加强。近年来，随着医院儿科诊治力量的不断强大，我院儿科门诊输液的人次也在大幅度增长，输液过程中出现的护理缺陷相应增加，不仅加大了护患矛盾，更对患儿的用药安全造成了一定程度威胁。针对诸多问题，护理部协同科室相继设计并使用了两种输液用特殊标识。经过一个阶段的运用、调研、分析，其在输液过程中所起的隐患防范作用得到了切实肯定，不仅有效地降低了小儿输液安全隐患，还得到了患儿家长的充分认可，科室的创新氛围也愈加浓厚。
1 临床资料
自2010年我院独立设置儿科门诊输液室以来，小儿就诊输液人次呈较大幅度上涨趋势，日平均输液量达120人次上下。小儿平均年龄多在一岁左右，输液恐惧性较高，配合性差，缺乏自我表达能力，输液过程中哭闹、躁动现象频繁、普遍存在。由于小儿的年龄因素及其特殊的生理状态，其对用药的精确性、输液的滴速等方面较成人有着更为严格的要求，稍有疏忽，即可引起严重的不良后果甚至生命危险。而小儿家长为了劝哄小儿不再哭闹，使输液过程能顺利结束，往往忽视医护人员劝告，随意提着输液瓶离开输液室，走动在护理人员直接观察视线以外。这样，不仅无形中增加了护理人员的巡视范围和工作量，同时也造成了输液滴速无法稳定控制、用药反应观察不及时、不到位等隐患。由此而造成的各种不良事件，在给患儿造成不同程度危害的同时，也进一步增加了护患之间的矛盾，降低了病员满意度。相对于业务量日益增长的现状，发展中的输液室护士人数明显不足，输液巡视力度尚不足于满足对流动输液人员的观察；同时，护理人员的结构有待逐步完善，人员素质及工作管理能力仍需不断提升，工作责任心及安全防范意识还需不断强化。
针对以上现状，护理部及科室成员积极开动脑筋，力求找寻各种有效措施，以逐步消除工作隐患，确保小儿输液安全。
2 应对措施
2.1组织发动: 护理部高度重视儿科输液室现状，及时召开相关会议，鼓励护理人员开动脑筋，献计献策，协同应对当前不足。
2.2集中归纳: 护理部收集所有上报提案和建议，召开全体护士长会议进行讨论归纳，明确试行方案。
2.2.1红色醒目网袋的使用: 对当日执行药物皮肤试验、首次输用易致过敏药物的患儿，输液时在该输液瓶外加套一红色醒目网袋，以引起护士及患儿家长的高度重视。
2.2.2特殊用药告知卡的使用: 由于门诊输液量较大，微量注射泵使用及管理难度大，在输用某些特殊药物时（如血管活性药、镇静、平喘药等需严格控制滴速的药物），仍由护士手动调节滴速。但由于患儿输液过程中随意流动性大，输液杆高度自行调整、高低不一，以致滴速快慢不一、无法稳定。因此，输注该输液瓶时随同悬挂附有用药说明及注意事项的人性化告知卡片，在控制病员走动、稳定滴速方面发挥了较大作用。
2.2.3墙面、视频温馨提示: 在室内墙面的显眼部位，多处张贴制作醒目、告知全面的特殊标识使用说明及输液注意事项，视频配合循环播放家长配合要点，产生了明显的宣传效果。
2.3培训告知: 标识投入使用前，科室首先对全体护士进行了使用方法讲解，强调严格执行该措施的重要性和必要性，强化了全员的重视意识。使用之初，加大了对患儿家长的口头宣传力度，以期在较短时间内得到患方认可与配合。
2.4评估推广: 通过一段时间的试用、调查、评估，确定该措施的落实切实有效，对临床护理实践工作具有较大促进作用，从而进一步推广使用。
3 体会
3.1个性化标识的临床使用，在一定程度上强化了科室护士对重点用药及小儿用药的重视力度，尤其对年轻护士开展工作具有良好的指导作用。使她们在日常工作中能持续保持清醒头脑，明确管理重点，高度关注特殊人群、特殊用药，明显降低了因护士对输液过程观察力度不足而带来的各种不良事件频次；对于发生药物不良反应者，能引导医护人员尽早辨明原因，迅速采取应对措施，确保了救治工作的及时性和有效性。
3.2通过宣传、推广使用个性化标识，使得患儿家长在获知相关用药知识的同时，对小儿输液安全性的认识不断加深，其在输液过程中的配合程度明显提高，小儿在输液室外流动输液及随意调整输液吊杆现象明显改善，既有利于护士对输液过程的观察，也有效保证了各种输液滴速的稳定，使小儿输液过程得到了更为安全、可靠的保障。
3.3相关措施的落实及其产生的效果，不仅体现在儿科输液室局部，在其他科室也产生了连锁效应。各科室在借鉴使用该方法的同时加以进一步改进，纷纷设计制作出了多种实用护理标识，如人性化床头牌、护理人员方向标等，在全院范围内形成了一股可喜的创新氛围。
以上举措虽只是一些微不足道的细节，但细微之处见实效，它不但在保障病员安全方面发挥了不容忽视的作用，同时也不断提升了我院的护理服务质量，优化了服务环节，得到了病员的广泛好评，社会满意度稳步提升。