中西医结合治疗支原体肺炎30例疗效观察
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【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0412-01
肺炎是儿科常见呼吸道疾病，近年来肺炎支原体的感染日趋增多，在流行季节可高达30%，且具有病程长，易反复，可合并肺外症状的特点。近年来发病率较前增加，发病年龄提前，婴幼儿MPP明显增加[1]，西医都采用大环内酯类抗生素治疗，但近年来已有耐药报道。应引起广大医务工作者关注。笔者自2005年1月―2008年1月采用自拟中药联合西药治疗支原体肺炎30例，疗效满意，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料:选择我院儿科住院患儿60例。均符合支原体肺炎诊断标准[2]，年龄最小1.7岁，最大12.6岁，平均7.9岁，病程最短3天，最长5月。随机分为两组，治疗组30例，其中男18例，女12例，对照组30例，其中男16例，女14例。
1.2临床表现:两组患儿均有咳嗽，多为刺激性干咳，伴发热治疗组20例，对照组10例；肺部可闻及干湿音，治疗组24例，对照组17例；伴喘息者，治疗组6例，对照组7例；治疗组X线表现为肺门影增浓为主18例，斑片状影9例，大片状高密度影3例；对照组分别为例17例，8例，5例。两组患儿咽拭子MP培养均为阳性。两组在发病情况性别年龄胸片上无差异，具有可比性（P0.05）。
2治疗方法
对照组采用阿奇霉素针10mg/Kg.d,浓度1mg/ml，静脉滴注，疗程5天，后改为口服阿奇霉素颗粒10mg/Kg.d，服3天停4天，序贯用4个疗程，最大量均0.5g/d。配合退热止咳处理。治疗组在此基础上加服中药汤剂加味麻杏石甘汤，常用中药有麻黄、杏仁、生石膏、甘草、桔梗、黄芩、葛根、柴胡等。咳喘痰多加莱菔子、瓜蒌等，高热不退加栀子，根据年龄调整用药剂量。
3疗效评定标准
参照1992年2月国家卫生部小儿支气管肺炎疗效评定标准[3]。显效：治疗3d后,体温正常,咳嗽明显好转，肺部罗音消失。好转：治疗3～5d，体温正常，咳嗽明显好转，肺部罗音消失；无效：治疗5d以上，体温不退或咳嗽无明显好转，或肺部音未消失，或中途改用其他治疗。
4治疗结果
对照组痊愈5例，有效18例，无效7例，总有效率76.7%；治疗组痊愈19例，有效9例，无效2例，总有效率93.3%。两组总有效率有显著差异（P0.05）。
5讨论
根据中医辨证，肺炎属于温热病范畴中的“风温犯肺”、“肺热咳喘”等症[4]，故治宜辛凉宣肺、清热止咳平喘。麻杏石甘汤方中麻黄辛甘温，宣肺解表而平喘；石膏辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津，两药合用，既能宣肺又能泄热；杏仁利肺而平喘，合麻黄则宣降相宜，合石膏则清肃协同；炙甘草益气合中，又能调和寒热宣降[5]。柴胡对体温中枢有调节作用，可降温；葛根、黄芩清热泻火，且有抗菌消炎、抗过敏的作用；桔梗宣肺散寒、祛痰排脓，且有祛痰抑菌、解热等作用；本观察显示治疗组无论是在退热、止咳、改善临床症状方面，还是肺部炎症的恢复上与对照组比较差异显著，患儿体力恢复快，住院时间缩短。提示用中西医结合治疗肺炎支原体肺炎疗效可靠，值得临床推广应用。
参考文献
［1］刘向党，王维俊.儿童肺炎支原体感染.临床儿科杂志，1988，6:17.
［2］吴瑞萍，胡亚美.褚福棠实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1996，1171
［3］国家卫生部.儿科疾病诊断表准与治疗［S］.上海:上海科技大学出版社，1997，120-127
［4］贾凤英.支原体肺炎的诊断与治疗.1997，19（1）：43
［5］王国颖，赵廷元，杜锡贤.伤寒论方在皮肤科中的应用［J］山东中医杂志，2008，3：211