加巴喷丁结合神经阻滞用于原发性三叉神经痛治疗临床研究

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【摘要】 目的 观察并分析在原发性三叉神经痛（RTN）的临床治疗中， 应用加巴喷丁结合神经阻滞的临床疗效， 对其安全性进行综合评价， 为临床提供参考。方法 78例原发性三叉神经痛患者， 随机分为对照组与试验组， 各39例。对照组给予加巴喷丁治疗， 试验组在对照组的基础上联合神经阻滞予以治疗。观察两组治疗效果。结果 试验组的总有效率为97.4%（38/39）显著高于对照组的76.9%（30/39）， 差异有统计学意义（P

【关键词】 加巴喷丁；神经阻滞；三叉神经痛

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.135

原发性三叉神经痛（RTN）为一种脑神经痛， 具有剧烈性、突发性等特点， 中年女性发病率较高[1]。目前， 临床治疗控制原发性三叉神经痛的途径较为多样， 如药物治疗、手术治疗等， 利用单一的方法治疗效果欠佳， 且存在副作用， 易复发[2]。临床亟待寻找一种既可有效治愈、又可明显避免副作用的治疗方法。为此， 本研究结合药物治疗及神经阻滞的方法， 旨在对比分析在原发性三叉神经痛的临床治疗中加巴喷丁结合神经阻滞的临床疗效， 评价其安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 此次研究和治疗的78例原发性三叉神经痛患者均为本院2013年3月～2014年3月确诊收治。其中男41例， 女37例；患者年龄35～75岁， 病程1～5年。病变类型：左侧32例， 右侧46例。将78例患者随机分为对照组与试验组， 各39例。对照组男19例， 女20例， 年龄36～75岁；病程1.5～4.5年。实验组男17例， 女22例；年龄35～75岁；病程1～5年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组用药方法[3]：患者于第1 天晚睡前口服1 次加巴喷丁 （江苏恩华药业公司， 国药准字H20051068） 300 mg；第 2 天服药 2 次， 300 mg/次；自第 3 天起增至 3 次/d， 连用 7 d。第2周起， 根据疼痛缓解情况及药物不良反应情况， 将药量增至1800 mg/d， 分 3 次口服。自第 3 周起， 如果对患者给予1800 mg的药量时， 其疼痛仍无法缓解， 应调高给药剂量， 调整为2400 mg/d， 分3次口服。试验组在对照组的基础上联合神经阻滞予以治疗， 具体方法1%利多卡因、利美达松、甲钴胺和维生素B1， 选择损伤三叉神经分支阻滞， 1次/周， 3次为1疗程。

1. 3 观察指标 采用VAS测定患者疼痛治疗效果；采用QS测定患者睡眠质量。在结束本次治疗后， 对患者采取随访记录询问记录疾病复发的情况。

1. 4 疗效评定标准 显效：McGill评分减少2级以上， 疼痛发作时间、频率较治疗前减少70 以上；有效：McGiu评分减少1级， 发作时问、频率较治疗前减少40 以上；无效：治疗前后无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较 试验组总有效率为97.4% （38/39）显著高于对照组的76.9%（30/39）， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者治疗前后VAS评分和QS评分的比较 试验组患者VAS评分和QS评分改善程度显著优于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 3 两组患者病情复发的比较 试验组复发率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病， 国内统计的发病率52.2/10万， 女性略多于男性， 发病率可随年龄而增长[4]。三叉神经痛为一种慢性头面部疼痛综合征， 由于手术治疗风险较高， 一般以药物治疗手段为主。由于原发性三叉神经痛的发病机制尚不明确， 因此， 国内外对其治疗手段也存在分歧。目前， 加巴喷丁作为新一代的抗癫痫药， 其特点为可短时间内通过脑屏障， 与脑组织具有高度亲和性， 此外， 其对心血管的副作用较小。但是其常可引起头晕、乏力， 共济失调等不良反应， 更重要的是其耐药性随着时间推移而增强[5]。本研究采用加巴喷丁联合神经阻滞的方法， 通过各项相关指标分析其疗效。结果表明， 对比两组的临床疗效， 试验组患者的总有效率高达97.4%， 显著高于对照组的76.9%；试验组的VAS评分及QS评分也显著优于对照组， 复发率明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P

综上所述， 在原发性三叉神经痛的临床治疗中， 传统的单一药物治疗已被取代， 而加巴喷丁结合神经阻滞效率高， 临床效果确切， 可明显缓解患者的临床症状， 明显优于单一用药， 可作为临床治疗手段进行临床推广。

参考文献

[1] 曲丕盛， 万海方， 王振， 等.加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床随机对照研究.中国全科医学， 2014， 16（7）： 2444-2446.

[2] 路言琴.加巴喷丁治疗三叉神经痛临床疗效观察.现代诊断与治疗， 2013， 24（5）：1114-1115.

[3] 蒋萍萍.加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛对照研究. 医学综述， 2014， 20（13）：2478-2479.

[4] 苏芳， 盖成林， 袁源.奥卡西平联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的随机对照试验. 中国疼痛医学杂志， 2013， 19（2）：82-86.

[5] 采淑花.用神经阻滞和药物疗法治疗原发性三叉神经痛的疗效比较分析.求医问药， 2013， 11（10）：44-45.

[收稿日期：2014-12-31]