在校毕业生参加护士执业考试焦虑状况及影响因素的调查研究
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[摘要]目的：调查在校毕业生参加护士执业考试的焦虑状况，并分析相关的影响因素。方法：采用Zung焦虑自评量表(SAS)及自拟问卷，对363名在校毕业生参加护士执业考试的焦虑状况及相关因素进行了测评。结果：在校毕业生参加护士执业考试的SAS总分为(44.21±8.16)分，均值与中国常模SAS均分比较，差异有统计学意义(u=12.33，P
[关键词]护生；执业考试；焦虑
[中图分类号]R395.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)08(b)-140-02
通过护士执业资格考试是护理专业学生成为国家承认的正规护士的必由之路。是从事护理工作的上岗证。自2009年开始，凡获得省级以上教育和卫生部门认可的普通全日制中等(高等)学校护理、助产专业相应学历证书，并在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生(包括当年应届毕业生)均可报名参加护士执业资格考试。相比往年，护生可提前1年参加护士执业考试。
有文献报道。考试焦虑是一种典型而普遍的应激现象，不仅影响考试结果，也影响到个体的认知、情绪及人格健康。2010年3-5月笔者对本校参加执业考试的420名应届毕业生考前焦虑状况进行问卷调查。为开展相应的心理辅导提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料
选取2007级湖南中医药高等专科学校护理及助产专业大专毕业生并将于2010年5月参加护士执业考试的考生420名，其中，女410名，男10名；年龄19-23岁，平均(213±0.65)岁。75.2％的护生在三甲医院实习。1.2调查方法1.2.1 Zunq焦虑自评量表(SAS)SAS由20个条目组成，每个条目根据受试者最近1周感受进行4级(1-4分)评定，其中有15项是正向评分，5项是反向评分。采用1-4级评分法，量表中20个项目分数相加得总评分，总评分乘以1.25后，取其整数部分得到标准总分。标准总分50分以上即可判断有焦虑倾向，分值越高，焦虑倾向越明显。根据中国常模，标准分50-59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。国内对1158名正常成人测试表明SAS总评，分为(29.78±10.07)分，标准分为(37.23±12.59)分。1.2.2自拟问卷测评护士执业考试焦虑原因或来源。在查阅文献及个别访谈后，结合考试焦虑自我检查表(SRITA)中的评定考试焦虑来源分量表自拟问卷，内容包括担心他人对自己考差的评价、担心个人未来的前途、担心考不好会对个人的自我意识增加威胁、担心对应试准备不足、担心考试中意外情况的干扰、担心考试中环境对自己的影响，共36题。护生根据自己的主观感受选择相应的回答。记分标准：“很符合”的项目前打“√”，记3分；“较符合”的项目前打“”，记2分；“较不符合”的项目前打“ο”，记1分；“完全不符合”的项目前打“×”。记0分。1.3测试方法
在2010年5月护士执业考试前5周进行测试，问卷调查者经过系统培训，采用统一指导语对学生集体施测，要求学生在10 min内根据实际情况(感受)如实作答，发放问卷420份，收回396份，回收率为94.3％，经初步审检，剔除无效问卷后，实际有效问卷363份，有效率为86.4％。1.4统计学方法
以EpiData 3.0建立数据库，数据资料采用SPSS.13.0统计包进行数据处理和结果分析，计量资料采用“检验。2结果2.1护生执业考试焦虑整体情况
护生执业考试焦虑总分为(44.21±8.16)分，其中完全镇定(SAS
3讨论3.1护生执业考试焦虑情况
本调查Zung焦虑自评量表(SAS)结果显示，本组在校毕业生参加护士执业考试焦虑评分中有焦虑症状的(SAS>50)占14.60％，其中轻度焦虑达11.29％，中度焦虑达3.31％，且参加护士执业考试的在校毕业生自测的SAS值明显高于国内常模，说明这一群体焦虑程度高于正常人群。
执业考试合格与否关系到考生护士职业生涯的规划。也是护士能否顺利进入医院工作的一项关键指标。参试护生的心理承受着来自社会、家庭及实现自我人生价值等各方面的压力，特别是2009年护士执业考试改革后，在校毕业生参加护士执业考试的心理压力较往年工作1年后再考试的压力更大，其在考前出现了不同程度的紧张和焦虑。因此。在校毕业生参加护士执业考试的焦虑情绪应引起社会的广泛关注，同时也提示学校对应考的护生要进行一定的心理干预，以降低其考前焦虑的发生率。3.2护生执业考试焦虑的影响因素分析
从调查结果来看，引起护生执业考试焦虑的因素是多方面的，“担心他人对自己考差的评价”占所有原因的第一位。说明家人、朋友以及社会的评价对护生的考试心态有重大影响。其中主要涉及到家人朋友较高期望值影响、害怕考试失利让父母失望、害怕他人对自我的低评价和能力怀疑等。这提示应鼓励护生与家人朋友保持适时、适度的沟通交流。并做好正确引导，使其在情感和生活上得到理解和支持，从而使护生处于一种轻松自如的应试状态。
“担心个人未来的前途”也是影响护生执业考试焦虑的重要因素，护生普遍认识到越早拿到执业证书，找到好工作的机会就越大。护士执业考试与毕业护生的职业生涯密切相关，自2009年护士执业考试改革后，大部分医疗机构招聘护理类人才要求持证上岗。这使得毕业护生把是否通过执业考试与能否参加工作划等号。其迫切想通过考试，又怕考差而不能正常进人医院工作的复杂心理使其对前途命运产生了一定的忧虑，甚至滋生了应试侥幸或逃避心理。因而考前进行正确的心理辅导，指导其正确面对影响职业生涯规划的各种主客观因素。
另外。“担心对个人的自我意识增加威胁”也是一个很重要的因素。多数护生在面临执业考试时会主动采取自我暗示的方式预防应试中自我意识威胁的增加。比如指出“相信自己能超过大多数人”、“考试与知识掌握程度无必然联系”等。但当涉及到可能成绩不理想的情形时，大多数护生又表现出“考差会失去信心”、“担心差距太大而成为淘汰者”的心理负担。这种由主动预防到被动应承的心理历程提示需要提高护生的应考自信心。同时，护生“担心对应试准备不足”的担忧也提示应积极帮助护生从知识层面上做好应试准备。
“担心考试中意外情况的发生”与“担心考试中环境对自己的影响”主要体现在：家中变故、消极暗示(预感)、应试中自感身体不适、外界噪音等因素干扰等。本次研究调查显示，这两个因素对护生的影响较小，说明大学生应试的抗干扰能力较强，对此做简单的心理疏导即可。
总之，护士执业考试是一种比较特殊的考试，护生在考前会不同程度地存在紧张、焦虑等心理问题，学校需采取相应的措施对护生进行心理疏导教育。以提高应考护生的心理健康水平，继而提高护生的整体应试能力。