腹部手术护理管理研究

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1资料与方法

1.1制定管道标识使用规范:我院管道标识是由护理部统一设计，制作成卷式，放置于管道标识架上，使用时根据不同管道将其相对应颜色的管道标识向外轻轻拉出，从隔断处断开即可。我们对管道标识架放置的位置、各管道标识的颜色、标识粘贴的部位、标识粘贴的方法及标识上的内容等进行了规范。a．管道标识的颜色:胃管为黄色，导尿管为绿色，腹腔留置管道为红色，中心静脉置管和外周静脉留置针为紫色，持续吸氧管为蓝色。b．标识粘贴的部位:胃管标识粘贴于胃管末端上20cm处;导尿管标识粘贴于双腔分叉处上方;各腹腔引流管标识粘贴于引流管末端上20cm处;中心静脉置管或外周静脉留置针标识粘贴于管末端或Y型分叉处上5cm;吸氧管标识位于吸氧管头端外20cm处。c．标识粘贴的方法:各种置入性管道，由操作者置入后及时将相应的标识粘贴于各管道规定的位置;腹部各种引流管由接手术护士与手术室护士完成床旁交接后立即根据患者的实际情况将准备好的各种标识粘贴于各管道规定的位置。粘贴标识前，护士应将标识上的项目用黑色签字笔填写完整，然后撕下标识后面的背衬，将管道放于标识中间并确认无误后对折。d．标识的内容:每种标识上均设计了管道名称、置管日期、时间，使用时要求填写齐全、完整。

规范管道健康教育:对管道健康教育的时间及内容制成流程图，利于护理人员实施。并要求护理人员具备良好的沟通技巧，具有较强的沟通意识，以取得患者和家属的主动配合。具体内容:a．术前责任护士对患者及家属的文化程度和理解能力进行评估，根据文化程度和理解能力的不同进行不同的健康教育方法，要求采取语言、图片、演示相结合的方法进行。b．术前1d对患者和家属讲解术后需留置的各种管道，各管道放置的目的、方法、重要性及注意事项，自行拔管或脱管后造成的严重后果等。c．手术前护士置入各种管道如胃管、导尿管时应给予告知其名称，讲解目的、重要性和配合的方法。d．术后当日对各种术前置入管道给予再次强化，对术中放置的管道名称给予告知，让患者及家属真正认识和区分，对其放置部位、目的、护理注意事项等再次讲解，并告知自行拔管或脱管后将导致的各种并发症，指导患者及家属如何在翻身、坐起、下床活动时将管道放置于合适的位置，以防止管道扭曲、受压、意外脱出等。对麻醉苏醒烦躁不配合的患者可适当使用约束带，并做好其家属的教育。e．术后1d至拔管前，加强巡视，同时不断强化教育的内容，并对患者和家属的掌握情况进行评价，对于掌握不好者再次进行强化教育，直至完全掌握。比较规范化管道护理管理前后腹部手术患者各留置管相关不良事件发生率以及患者对护理工作的满意度。

1．2统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0．05。

2结果

2．1两组患者留置管道相关不良事件发生情况比较见表1。

2．2两组患者对护理工作满意度比较观察组满意366例，满意率为97．86%;对照组满意321例，满意率为92．78%。两组比较差异有统计学意义(P＜0．01)。

3讨论

3．1提高工作效率和护理质量腹部手术患者治疗内容多，护理项目多，在同一个患者身上有时在5条以上的管道，存在着一定的安全隐患。规范化的管道护理流程利于护理人员的实际操作，使护理人员对管道护理工作更加系统、规范，大大提高了工作效率。同时在管道护理管理中，规范了管道标识的应用，体现了“预防为主”的安全管理理念，增强了护理人员对管道护理的风险意识，同时也预防了因人为因素造成的安全隐患，从而促进了护理质量的提高。表1显示，规范化管道护理实施前后患者管道相关不良事件的发生率显著降低。

3．2使护理人员的专业技术操作达到规范化和标准化管道护理流程的制定，明确了该项专科技术操作的程序，强化了护理人员的基本技能，增强了护理人员遵循各个操作规程的依从性，从而避免了护理工作的盲目性和随意性，提高了护理工作的整体服务质量。管道标识的规范应用使护理人员在巡视病房过程中可有针对性地观察各类留置管道的有效性和关注患者的不适主诉，有效地规避了护理风险，确保了临床护理工作的安全。

3．3提高患者对护理工作的满意度为患者提供优质、安全的护理服务是提升患者满意度的保证。规范化的管道护理，可以有效杜绝护理事故的发生，形成安全有效的管理机制。而实施管道安全标识和规范化的健康教育，使患者感受到护理人员对每个细小环节的关注和对患者安全的关心，从而成为了构建和谐护患关系的切入点，既体现了人文关怀，又加强了护理安全管理。护士每班严格交接，班班仔细查对，使患者和家属感受到了关注与重视，进而对护理人员产生了信任和依赖感，促进了患者对护理工作满意度的提高。

作者：张元云单位：枣庄市立医院