泌尿系统感染病原菌检验及常见菌耐药性分析
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摘要：目的 探讨泌尿系统感染病原菌的变化，并分析常见菌耐药性。方法 选取2014年2月～2015年2月我院90例泌尿系统感染的患者，对其进行病原菌检测，并分析常见菌的耐药性。结果 90例患者中，有66株（73.3%）革兰氏阴性杆菌，有20株（22.2%）革兰氏阳性菌，4株（4.44%）真菌。革兰氏阴性杆菌对头孢他啶以及环丙沙星表现出低度耐药，对庆大霉素、哌拉西林、头孢唑啉以及复方新诺明等表现出中度耐药，对氨苄西林表现出高度耐药。革兰氏阳性菌对万古霉素敏感，对红霉素、青霉素以及庆大霉素出现明显耐药。结论 对泌尿系统感染的患者实施临床治疗时，应当按照药物敏感程度对致病菌的改变及耐药情况实施分析，防止耐药菌种的出现及抗菌药不合理使用的情况。
泌尿感染在临床上较为多见，主要由细菌所导致，其也是医院内容易出现感染的部位[1]。目前，该系统的感染情况不容乐观。因频繁使用广谱和超广谱抗菌药物，使医院内部、患者机体内出现了对药物选择的困难，大多数的病原菌均出现了耐药基因，甚至发生多重耐药，为感染患者的治疗造成了较大的阻碍[2]。本文对2014年2月～2015年2月90例泌尿系统感染致病菌种类及耐药性进行了回顾性分析，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 所有的研究标本均选择于2014年2月～2015年2月就诊并检验出阳性的90例患者，采用无菌的方式采集样本，随后将样本置于无菌管中进行细菌培养。
1.2样本培养以及药敏试验 在对研究标本进行培养时，先分别于Macc平皿、TTC平皿以及血平皿上采取标本接种，然后按照全国操作规程实施具体的鉴定[3]。选择纸片琼脂扩散法（即K-B）进行具体的药物敏感试验，根据25923、25922以及27853标准菌株进行质量控制。对于泌尿系统中感染病原菌的分布情况、革兰氏阴性以及阳性菌的耐药程度进行统计分析。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0对数据进行统计分析，技数资料采用χ2检验。
2结果
90例患者中，有66株（73.3%）革兰氏阴性杆菌（G-），有20株（22.2%）革兰氏阳性菌（G+），4株（4.44%）真菌。革兰氏阴性杆菌对头孢他啶以及环丙沙星表现出低度耐药，对庆大霉素、哌拉西林、头孢唑啉以及复方新诺明等表现出中度耐药，对氨苄西林表现出高度耐药。革兰氏阳性菌对万古霉素呈现出高度的敏感性，对红霉素、青霉素以及庆大霉素表现出明显的耐药性，见表1。
药敏试验的结果为有13种致病菌对抗生素的药敏出现了较大程度的改变，一些细菌发生多重耐药，见表2，表3。
3讨论
泌尿系统感染在院内感染中十分多见，近几年来疾病发生率不断提高。在一般情况下肠道菌群能够维持自身的生态平衡，而因某些因素导致机体免疫力下降时，可能进入泌尿系统生长而变为致病细菌，引发机体泌尿发生感染，并且泌尿系统感染病原菌主要为革兰阴性杆菌，许多为肠道正常菌种引发的细菌感染[4]。
目前，针对泌尿系统发生感染的治疗方式主要依靠抗菌药物进行，能够在第一时间对菌群的分布及耐药性的改变进行了解，能够对临床科学使用抗菌药做出针对性意见。因目前临床上无法完全将细菌检测出来，同时往往是在进行治疗后才能够将病原菌检出，因此今年来对于该部位的感染实施治疗时主要根据临床医生对药物的使用经验来实施[5]。但是该系统感染的细菌可能在逐渐发生着抗菌谱以及对药物敏感性的改变，从而对临床医生准确选择药物造成了干扰。所以，时刻了解细菌的分布以及敏感性情况对于合理使用抗菌药意义重大。临床医师如果仅仅按照以往的用药经验来选择药物并不能达到预期的治疗效果，且可能耽误治疗的最佳时间而加重患者的病情，提示医师应当选择先进的医学检测手段，等待致病菌确定和根据其敏感性数据全方面分析病情并采取合理的给药方案，保障患者疗效及预后。
本次数据结果显示，泌尿系统感染的菌种仍然主要为G-，排名较前病原菌为大肠埃希菌（31.11%）、克雷伯杆菌（14.44%）、凝固酶阴性葡萄球菌（11.11%）、肠杆属（7.78%）、铜绿假单胞菌（6.67%）、粪肠球菌（3.33%）。大肠埃希菌该部位中占有较大比例的致病菌，因目前在临床上，抗菌范围较大的药物不断频繁使用，使得该致病菌对于治疗感染常用的抗菌药敏感性较低，而其对于亚胺培南较为敏感，未出现相关耐药菌株。不同的细菌敏感程度也不相同，在治疗时，应当根据药敏的数据第一时间对耐药菌的分布和其敏感程度进行分析，从而为治疗感染做出合理指导，防止发生抗菌药滥用的情况。
参考文献：
[1]周旭.泌尿系统感染病原菌检验及检验常见菌耐药性分析[J].中外医疗，2014，（16）：190-191.
[2]高祝慧，刘建侠.112例泌尿系统感染病原菌检验及检验常见菌耐药性分析[J].哈尔滨医药，2005，25（2）：10-11.
[3]陈日寿，卢丽娟，薛新娜，等.泌尿系统感染病原菌检验及检验常见菌耐药性分析[J].医药前沿，2014，（5）：195-196.
[4]石红波，杨亚娟.泌尿系统感染病原菌检验及检验常见菌耐药性分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（2）：216-217.
[5]夏少梅，林桢，李婪，等.泌尿系统感染常见病原菌分布与耐药性分析[J].检验医学与临床，2009，6（19）：1603-1605.编辑/申磊