贝那普利联合氟伐他汀在原发性高血压中的临床疗效观察

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[摘要] 目的 探讨贝那普利联合氟伐他汀在原发性高血压中的临床疗效。 方法 选择35例患者使用贝那普利联合氟伐他汀治疗，并与35例单纯使用贝那普利的患者比较，治疗3个月后比较两组患者的血压控制情况以及血脂变化情况。 结果 两组患者治疗后收缩压和舒张压均显著低于治疗前，且差异有统计学意义（P < 0.05），同时治疗后观察组收缩压和舒张压亦显著低于对照组（P < 0.05），治疗后观察组总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白值均较治疗前显著降低（P < 0.05），且显著低于治疗后的对照组（P < 0.05）。 结论 对于原发性高血压患者在使用ACEI类药物的同时，配合使用他汀类药物进行调脂，能取得更好的临床治疗效果。

[关键词] 贝那普利；氟伐他汀；原发性高血压；疗效观察

[中图分类号] R972+.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0055-02

高血压是最常见的心血管疾病，其并发症是造成人类死亡的主要原因之一，其血压越高，时间越长，并发症愈严重[1]，如何更好地控制患者的血压，减少并发症的发生，延长患者生命，提高患者生活质量是目前研究的重点和热点。本研究使用贝那普利联合氟伐他汀控制患者血压，取得较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年1月～2011年1月心内科收治的原发性高血压患者70例，随机将所有患者均分为两组，各35例，其中观察组：男20例，女15例，年龄47~75岁，平均（63.6±3.5）岁，高血压病史1~25年，平均（5.9±1.8）年；对照组：男21例，女14例，年龄49~74岁，平均（63.5±3.4）岁，高血压病史1~26年，平均（5.8±1.7）年；两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均实施常规的高血压护理，并限制患者钠盐摄入量，改善生活方式等处理，观察组每晚口服贝那普利（先声药业有限公司）10 mg，联合氟伐他汀（北京诺华制药有限公司）20 mg，对照组仅每晚口服贝那普利10 mg，比较连续治疗3个月后两组患者的血压控制情况以及血脂变化情况。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较用t检验，两组间率的比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况

两组患者治疗后收缩压和舒张压均显著低于治疗前，且差异有统计学意义（P < 0.05），同时治疗后观察组收缩压和舒张压亦显著低于对照组（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂变化情况

治疗后观察组总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白值均较治疗前显著降低（P < 0.05），且显著低于治疗后的对照组（P < 0.05），对照组治疗前后总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白值差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

3 讨论

高血压是一种常见的心血管疾病，是导致人类死亡的常见病如脑卒中、冠心病、心力衰竭的重要危险因素[2]。如何更好地控制患者的血压是临床治疗的目标，但是许多的高血压患者合并有高脂血症，所以本研究观察组使用ACEI类药物联合降脂的他汀类药物用于治疗原发性高血压，并与使用单纯ACEI类药物进行比较。

本研究观察组使用ACEI类药物贝那普利，并联合降脂的他汀类药：氟伐他汀后发现，虽然两组患者治疗后收缩压和舒张压均显著低于治疗前，但治疗后观察组收缩压和舒张压亦显著低于对照组，说明观察组对于调控患者的血压更加有效。贝那普利是一种前体药，水解后成活性物质苯那普利拉，可抑制血管紧张素转换酶（ACE），阻止血管紧张素Ⅰ（AngI）转化成血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），从而减低由AngⅡ介导的一切作用，还能抑制激肽酶使缓激肽降解减少，使NO增加，血栓素A2形成下降，增加前列环素生成，从而起到肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统（RAAS）之外的降压作用[3]。口服贝那普利后1 h左右血药浓度即达到降压效果，2～4 h可达峰值，且其维持作用时间较长，一般在24 h以上，所以其效果显著且作用时间长，是一种长效的降压药物，对于患者的昼夜血压的控制较为理想。长期服用贝那普利的患者，其不仅能将血压控制在稳定的低水平，且还能起到一定的心肌肥厚的逆转作用，改善心室舒张功能。

同时本研究还发现治疗后观察组总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白值均较治疗前显著降低，且显著低于治疗后的对照组（P < 0.05）。他汀类药物被广泛用于治疗高脂血症，多个大规模临床试验证明他汀类药物能显著减少不良冠状动脉事件的发生率[4]。氟伐他汀可逆转左心室肥厚，其机制可能为：改善高血压心肌细胞脂质代谢从而抑制心肌肥厚；使血管平滑肌细胞增殖和迁移下降、凋亡增加，新生内膜厚度降低，达到抗心肌肥厚的作用；减轻炎症，改善血管内皮功能，同时亦干预左心室重塑过程；改善肾血管内皮功能，抑制神经内分泌激活，通过降低血尿酸水平参与左心室肥厚的逆转过程；逆转主动脉重塑，增高血管顺应性，从而影响左心室重塑[5]。所以笔者认为，对于原发性高血压患者在使用ACEI类药物的同时，配合使用他汀类药物进行调脂，能取得更好的临床治疗效果。

[参考文献]

[1]陈中奎，黄月. 阿托伐他汀与贝那普利联用治疗原发性高血压的疗效观察[J]. 医药论坛杂志，2008，29（14）：95-96.

[2]张创良，吉学玲. 辛伐他汀与贝那普利联用治疗原发性高血压的临床观察[J]. 中国热带医学，2008，8（9）：1523-1525.

[3]喻明书. 贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床观察[J]. 浙江临床医学，2011，13（4）：371-373.

[4]范志雄，陈海花，周锦雄. 贝那普利联合小剂量阿托伐他汀治疗高血压病疗效观察[J]. 临床合理用药，2010，3（8）：27-28.

[5]翟晓江. 氟伐他汀对原发性高血压患者血压和左心室肥厚的影响[J]. 山东医药，2008，48（29）：54-55.

[6]刘道楚. 硝苯地平联合贝那普利治疗高血压的临床观察[J]. 广西医学，2008，30（11）：126.

（收稿日期：2012-03-16本文编辑：郭静娟）