畲医痧症辨痧刍议

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关键词 畲医 痧症 辨痧方法

基金项目：浙江省中医药科技计划项目中国畲族民间医药调查与整理，编号：2006R013畲医诊治痧症的起始年代虽无从考证，但对痧症的诊治有着非常悠久的历史，在畲族民间广为流传，且逐渐形成了较完整的理论体系和治疗方法。畲医按照痧症进行辨治的病症几乎涵盖了内、外、妇、儿、骨伤、五官、皮肤、精神等科。笔者现就畲医痧症病因病机、命名、及辨证方法探讨如下。

1 痧症的病因病机

畲医认为，痧症的主要病因为“痧气”，并形成了“痧气”致病学说。痧气又分为外因和内因，外因最常见的有风、湿、火邪入侵，阻滞脉络，使机体经脉气血不畅；或三气相搏而生；或三气挟杂寒、暑之邪，乘机而入；或因感染时行疫气而患；或因秽浊所触而发。四季均可发生，但多见夏秋湿热盛时。冬春发病多为感染疫气。内因主要为气血失调，贪杯好色，饥饱劳伤，恣食肥厚，痰饮积滞，偏喜辛辣，而使痧邪内生。

2 痧症的命名

畲医对于痧症，一般都按发病部位、病症体貌特征、仿动物形态或按致病因素等来命名。如按发病部位取名的有喉痧、小肠痧、大肠痧、漏肠痧、黑眼痧等；按病症体貌特征取名的有滚筒痧、哑巴痧、反弓痧、肿身痧、栀黄痧等；按致病因素取名的有斜腰痧、风痧、闷痧、瘟痧、冷痧等；按动物形态取名的如蛇痧、奔牛痧、猪痧、老鼠痧等。

3 痧症的辨证

3．1 一般辨痧方法：有望诊、触诊、切诊。

3．1．1 望诊：根据患者的发病部位、表情、神志、体征形态、周身皮肤颜色等变化作出辨证。痧症的一般共性表现为倦怠乏力，目光暗淡，少气懒言，皮肤萎黄无泽。又如咽喉肿痛，为喉痧；右上腹阵阵疼痛，进食即吐或吐出蛔虫，为蛔结痧；腹胀如鼓，青筋显露，为膨胀痧；口吐鲜血，全身皮肤发紫斑似梅花状，为鹿痧；股肱摇摆，像凤凰走路为凤凰痧等。

3．1．2 触诊：通过触摸患者手指尖、额头、足部及身体皮肤表面温度、体表形态及某些特征变化。痧症一般体表皮肤温度会有变化，额头皮肤及手指尖湿冷，重度病症周身皮肤变冷甚至四肢厥冷。如脐下阵阵剧烈疼痛，面色骤变，双足厥冷为绞肠痧；小腹疼痛为肠痧；肿胀，触之有物为坠肠痧等。

3．1．3 切诊：切诊是痧症的主要诊法之一，痧症有独特的脉象变化。如头痛壮热者脉象应为洪实，但痧症反而微迟；厥冷不语者脉象应为沉迟，而痧症反而滑数。此外，痧症伤食之脉象一般多紧实；伤血之脉象多芤滑；伤暑之脉多洪滑且数；伤风之脉多沉细。

3．2 特殊辨痧方法：有划痕试验、验痧筋、查痧点、试撮天突穴等。

3．2．1 划痕试验：①胸肋划痕法：用右食指屈曲的第二关节顶端，在患者第2～5胁肋之间由上而下，稍微用力，快速地划5cm左右的一道划痕，如见皮下明显隆起，且很快又呈现紫红色或暗红色者，称为痧筋。痧筋是诊断痧症的特征性表现之一。②前臂划痕法：用左手抓住患者的手腕，让患者手掌向上，再用右食指屈曲的第２关节顶端在患者前臂手三里处向内稍微用力划一道划痕，如出现痧筋隆起，即可诊为痧症。

3．2．2 验痧筋：患者臂弯、腿弯处浅表静脉出现红紫色或深青色，也是痧筋的一种。验痧筋就是在患者臂弯、腿弯处查验是否有痧筋。如该处出现红紫色或深青色，即可诊为痧症。然后用四指并拢轻拍臂、腿弯处，使局部出现红紫斑块，再用银针刺斑块，慢慢放出紫黑色血液。畲医验痧筋还分痧在气分和血分，若痧筋浅者或针刺后血流缓慢者为痧在气分，病情较轻；若痧筋乍隐乍现为痧在血分，病情较重；痧筋伏而不现者为痧毒深重，系痧毒攻入脏腑的重症。

3．2．3 查痧点：用灯芯草或粗纸捻成灯芯蘸榛油、菜籽油等植物油点灯，右手持灯，左手掌遮住火光，在患者额头、耳前后、颈部、胸前、脐腹部两侧，臂弯、腿弯等处照验，找痧点，若见皮内有乍隐乍现的蚊叮状红点，即可诊为痧点。痧点是痧症的主要表现之一。

3．2．4 试撮天突穴：用食指和中指屈曲后的第二关节顶端，在患者天突穴撮几次，若患者感到舒适不痛，且很快出现皮下紫红斑的痧痕，即可诊为痧症。

收稿日期 2007-09-07