祛毒汤加减坐浴联合红光理疗用于肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察
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近年来，对50例肛周脓肿术后患者，每天便后给行祛毒汤加减中药液坐浴后给予红光理疗，观察患者部创面愈合时间，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
收治肛周脓肿手术患者50例，排除可能影响手术和创口愈合的其他全身和局部病因。将病例随机分成两组。治疗组50例，男38例，女12例；年龄18～70岁，平均45.2岁；低位脓肿36例，高位脓肿14例，截石位肛后方创面30例，前方创面11例，左右侧创面9例。对照组50例，男36例，女14例；年龄20～68岁，平均45.4岁；低位脓肿35例，高位脓肿15例，截石位肛后方创面28例，前方创面9例，左右侧创面13例。手术后单侧创面均2m×2m～3m×3m，高位脓肿手术挂线，创面不缝合，敞开引流通畅至愈合。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P＞005)。
治疗方法：两组患者术后均给予5～7天的常规静脉抗感染治疗，治疗组自术后第1天更换创面敷料后给予祛毒汤加减中药液坐浴后，对手术创面，每次10分钟，2次/日；对照组给予高锰酸钾1:5000坐浴后无红光理疗。然后两组均采用马应龙痔疮膏+肛泰栓换药。治疗期间均忌食辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，保持排便通畅。
祛毒汤加减中药主要方药：鱼腥草30g，黄柏20g，黄芩20g，赤芍20g，红花20g，延胡索20g，银花20g，连翘20g，蒲公英20g，乌梅20g。红光理疗方法：坐浴后，患者侧卧病床，暴露手术创面，将红光理疗仪腔外辐射器在距离病灶5cm处照射，以患者感到温暖舒适为度，每次10分钟，2次/日。
观察指标：对于两组患者术后手术创面愈合时间进行观察记录，并进行统计学分析。
统计学处理：手术创面愈合时间比较均用t检验。
结 果
两组均未发现明显不良反应和肛周脓肿术后特殊并发症，观察结果。
讨 论
肛周脓肿的治疗目前仍以手术治疗为主，但术后多发主要创面愈合缓慢，主要由于手术后局部血液循环障碍，炎性反应大量渗出，术后排便摩擦创面以及创面污染等因素引起局部充血和术区局部组织间隙内液体潴留，从而导致手术创面愈合缓慢。在坐浴方剂中，鱼腥草：清热解毒、消痈排脓；黄柏、黄芩：清热解毒，燥湿止血；赤芍、红花、延胡索：活血化瘀止痛；银花、连翘、蒲公英：解毒凉血；乌梅：收敛止血。以该方药泡洗局部创面可以起到清热凉血、止血解毒、去腐止痛的作用，还可以减少创面渗夜，促进创面肉芽组织及上皮的生长，缩短创面愈合时间，有良好的愈合效果。红光理疗是近年来采用的一种新型技术，通过驱动大功率LED光源，辐射输出特定频谱和能量密度的窄谱低能量红光，其特定红光经特殊设计的光学系统作用于人体，其输出功率大(输出功率＞2W)，组织穿透强(穿越深度≥15mm)，操作方便等特点。
红光理疗的作用是对生物体产生光化学作用，使之产生相应的生物效应及治疗效果，对红光区最大吸收是线粒体，在红光照射之后，可以使线粒体的过氧化氢酶活性增加，这样可以增加细胞的新陈代谢，使糖原含量增加，蛋白质合成增加和三磷酸腺苷分解增加，因而它可以促进细胞合成，加强细胞的新生，从而促进肉芽组织和毛发的生长及溃疡的愈合，增加白细胞吞噬作用，加速受损神经的修复，提高机体的免疫功能，促进伤口的修复和愈合。另外在肛周脓肿术后炎症的早期和中期，局部组织内五羟色胺含量增加，这种五羟色胺使肌体疼痛，红光照射后可以使五羟色胺含量降低，因而起到镇痛的作用，患者反应较好。
经观察，治疗组在术后使用红光理疗缩短手术创面的愈合时间，说明使用祛毒汤加减中药汤剂坐浴联合红光理疗，能显著缩短愈合时间，对促进创面愈合具有良好的疗效。
参考文献
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