环丙沙星对新生儿院内感染的疗效及其不良反应分析

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【摘要】目的 讨论研究环丙沙星对新生儿院内感染临床疗效并对其不良反应进行分析。 方法 随机选取我院儿科发生院内感染患儿100例。根据随机分组原则分为A、B两组。A组患者使用常规抗生素进行治疗。B组患者使用环丙沙星对院内感染进行治疗。比较两组患者治疗后总有效率、不良反应以及药物对病原菌的敏感性等指标。 结果 治疗后总有效率比较显示使用环丙沙星组患儿治疗总有效率100%显著优于优于对照组94%（P0.05）。环丙沙星并感性较高药物种类主要包括大肠埃希氏菌，肺炎克雷伯菌及凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌4类 结论 临床使用环丙沙星对新生儿院内感染疗效确切。该药物对耐药性较强的格兰阴性杆菌具有良好的抗菌效果且敏感性较高，能够有效渗入中枢神经系统，可作为急救的抗感染药物。未对患者血液学肾功能造成严重影响，对骨关节及生长发育影响不大，治疗安全性高。对于疾病治疗效率较高，可在短时间内控制病情进一步发展，有效改善预后。在治疗时应对适应症及禁忌症进行分析并把握药物剂量，避免引发其他不良症状。

【关键词】 环丙沙星；新生儿院内感染疗效及不良反应

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0459-02

一般来说，新生儿出生时免疫功能较低，皮肤屏障功能差，尤其对于早产儿，常伴有其他较严重原发疾病。住院治疗时间长，部分患儿需接受管饲、胃肠外营养及中心静脉置管等侵入性操作。治疗过程中随着各类广谱抗生素的应用，导致患儿体内正常菌群失调，引起致病菌在呼吸道、消化道等组织器官定植致病，使其他条件致病菌及真菌得以生长繁殖，对新生儿疾病治疗及恢复造成严重影响。环丙沙星作为广谱抗生素，抗菌能力强，耐药菌株少且组织渗透性较好，对于一般抗菌药耐药的致病菌仍具有较高火星因此被广泛推广使用。但是，该药物若使用不当可能引起患儿出现骨关节损伤，因此应用时对其适应症及剂量需严格把握，降低不良反应发生率。本实验为研究环丙沙星用于治疗新生儿院内感染的临床疗效及不良反应，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果汇报如下。

1临床资料和方法

1.1 一般资料 选取我院儿科2013年1月至2013年12月100例新生儿作为研究对象。包括足月儿56例，早产儿44例；年龄1-35天，平均年龄（18±17）天。所有患儿均符合临床判断新生儿院内感染的诊断标准并行相关生理病理检查确诊。随机分组原则分为A组与B组。A组50例患儿中，足月儿29例，早产儿21例；年龄2-30天，平均年龄（16.1±14.1）天。B组患儿中，足月儿27例，早产儿23例；年龄1-35岁，平均年龄（18.2±17.1）天。包括下呼吸道感染51例；血液感染36例；上呼吸道感染6例，皮肤感染2例，其他感染5例。所有患者入院时一般情况无显著性差异具有可比性。

1.2 治疗方法 对所有患儿进行细菌培养、实验室检查并得出感染报告。根据检查结果，对A组患儿使用常规抗生素，如青霉素、头孢噻肟钠等。B组患者使用环丙沙星进行治疗。每日使用10mg/kg，一日两次；每次静滴一小时以上。所有患者每日遵医嘱定时定量用药，以两周为一疗程。

1.3疗效观察 比较两组患者不同治疗后治疗总有效率、不良反应及病原菌对药物的明感性等指标进行分析。疾病治疗总有效率标准为[1]：（1）显效：治疗后患儿各类感染症状消失，实验室指标恢复正常且无其他不适症状、（2）有效：治疗后感染症状好转，实验室检查指标显著改善但仍需药物继续治疗。（3）无效：治疗后症状未有改善甚至加重，实验室检查指标异常。治疗总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。不良反应可根据患者治疗后每周检测血常规、肝肾功能等相关指标检查结果进行判断[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用 X±s表示，计数资料用百分率表示，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗后总有效率比较 治疗后使用环丙沙星组患儿治疗总有效率100%显著优于优于对照组94%（P

2.2 两组患者治疗后随访6个月不良反应人数比较 治疗后使用不同抗生素治疗患儿不良反应发生人数无显著差异（P>0.05）。详情见表2.

2.3 对环丙沙星并感性较高药物种类主要包括大肠埃希氏菌，肺炎克雷伯菌及凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌4类。

4讨论

近年来，许多研究显示，我国新生儿院内感染发生率为4.1%，其主要致病菌包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及其他真菌等。环丙沙星作为临床常用抗生素具有抗菌活性强，抗菌谱广，耐药菌株少且对耐药性较高的菌株活性较高等优势。其作用机制主要是可有效抑制细菌DNA旋转酶从而抑制细菌DNA进行复制，阻断细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用[3-4]。本药物除对革兰阴性杆菌具有较强抗菌活性外，对各类葡萄球菌也具有良好抗菌作用[5]。临床常应用于治疗呼吸道感染、尿路感染等。尤其在呼吸道感染中常见细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及厌氧菌。其中厌氧菌中的脆弱杆菌对奇霉素耐药，而环丙沙星对该类细菌具有较强的抗菌作用。另外，该药物可深入神经中枢系统，对脑膜炎致病菌及耐β内酰胺类肺炎球菌均具有较好的抗菌活性，使其成为抗感染药物中的急救药物。环丙沙星用于儿科当中多重耐药的病原体所导致的难治性感染均具有显著疗效且尚未发现明确的导致关节疾病及软骨发育异常的不良反应。随着本药物的广泛推广使用，用药后实验室检查指标异常主要以血小板减少、高胆红素血症及肌酐升高为主。但这些结果发生异常可能与新生儿感染所引起的其他并发症有关。本次实验为研究环丙沙星用于治疗新生儿院内感染的临床疗效与不良反应，特将患儿分为两组使用不同药物治疗。结果显示使用环丙沙星组患儿治疗总有效率高于常规药物组患儿。使用药物后对患儿进行随访，未发现药物对患儿发育存在潜在不良影响。另外，实验结果所得出对环丙沙星敏感性较高的菌株主要为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌及凝固酶阴性葡萄球菌等，与其他文献报道结论一致。使用环丙沙星用于治疗新生儿院内感染疗效显著且安全性高。抗感染作用显著且不对患儿血液学及肝肾功能造成异常；其他不良反应较少，不影响患儿骨骼发育与正常的生长发育。

综上所述，使用环丙沙星用于治疗新生儿院内感染疗效显著且不良反应少。对各类耐药性较强菌株有较强抗菌活性，能在短时间内杀灭细菌及病原体，控制疾病进一步发展。可提高疾病治疗效率且安全性高，不对患儿正常生长发育造成影响，可有效促进患儿预后。在使用药物时需对其要适应症及药物剂量进行严格把握，避免其他不良反应杀生。本实验尚未对进行实验患儿进行相关骨骼超声及影像学检查，对于该药物是否对骨骼发育造成严重影响有待进一步研究分析。

参考文献

[1]孙玉玲.新生儿重症监护室院内感染的预防[J].临床合理用药杂志，2010，11（3）： 125.

[2]任南，文细毛，易霞云，等.全国医院感染监控网儿科和产科新生儿室院内感染检测报告[J]。中国当代儿科杂志，2003，12（5）：120-122.

[3]周北燕，卢光进.环丙沙星治疗新生儿呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].中国当代儿科杂志，2002，11（4）： 407- 408.

[4]肖增璜，柳国胜.新生儿院内感染致病菌的耐药分析[J].实用儿科临床杂志，2005，12（08）：767-769.

[5]谢振纪，周少清.新生儿院内感染致病菌对抗生素的耐药分析[J].中国基层医药，2006，11（02）：284-285.