老慢支”患者运动康复三步法

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对“老慢支”的治疗，除药物外，康复运动也相当重要，因为患者及早进行呼吸和运动训练后，可以减轻气短、气促症状，提高运动耐力和日常生活自理能力，减少用药量，改善精神状态，最终提高生活质量。在此，向大家介绍慢性支气管炎运动康复训练三步法。

第一步腹式呼吸锻炼

患者取平卧位或坐位。一只手放在腹部，另一手放在胸部，经鼻腔做深吸气，同时向上隆起腹部，使放在腹壁上的手感到运动（平卧时还可在腹部放一个小重物），而放在胸上的手使胸廓运动保持最小。呼气时，腹肌和手同时下压腹腔，通过缩唇缓慢呼出气体。开始每日2 次，每次10～15分钟，以后逐渐增加次数和时间，争取成为自然呼吸习惯。缩唇呼吸时，患者经鼻吸气后，缩唇吹口哨样缓慢呼气。一般吸气2秒，呼气4～6秒，呼气流量以能使距口唇15～20厘米处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为度。

通过训练腹式呼吸，可以重建生理性的呼吸模式，这是老慢支患者呼吸康复的首要任务。

第二步保持呼吸道通畅

虽说咳嗽是呼吸系统的防御功能之一，但像老慢支患者那样的浅而频繁的无效咳嗽和爆发性咳嗽，只会增加痛苦和消耗体力，却不能真正维持呼吸道通畅。痰多是老慢支的特点，为帮助痰液的排出，适当应用祛痰药是必要的，但最好的祛痰方法是多饮水。老年人由于害怕夜尿多而不敢饮水，从而使痰液黏稠，不易咳出。老慢支患者应多饮水，可上午多饮，下午中饮，晚上少饮或不饮。要学会和掌握有效咳嗽的方法和时机。取舒适坐位，身体前倾，作腹式深吸气,尽量把空气吸到支气管内较深处，稍屏气，接着使腹肌收缩，然后从容而有力地咳嗽2～3次，使黏痰脱落并咳出而气道不萎缩。还可压迫下胸和上腹部，以助痰液排出。

第三步全身性锻炼

由于惧怕活动后出现呼吸短促、气急，许多老慢支患者有意识地减少活动，从而使活动能力明显低于实际肺功能所能耐受的程度。这种情况还会因心理压抑、忧虑而加重，以致只能卧床休息。事实上，患者通过适当的运动训练主要是有氧训练，可以增强体质、改善呼吸功能。

1．户外步行，逐步增加时间和距离，对几乎所有能走动的老慢支患者来说都是一种简单易行又有效的方法。其他锻炼方法还有游泳、踏车、上下楼梯、太极拳、气功等。可将目标心率作为运动强度指标，以 (200-年龄)X80%作为最高值。一般每次运动后心率增加20%～30%，并在停止运动后5～10分钟后恢复至安静值，或出现轻微呼吸短促为止。

2．在进行耐力练习前后，可将全身体操或放松体操作为准备活动或整理活动。由于上肢肩部很多肌群既为上肢活动肌，又为辅助呼吸肌，日常活动均离不开上肢活动，因此，老慢支患者要加强上肢功能练习。如进行高过头的上肢划圈练习或手持重物(0.5千克开始，以后渐增至2～3千克)作高于肩部的各个方向活动练习。每活动1～2分钟，休息 2～3分钟，每天2次，每次练习以仅出现轻微的呼吸短促为度。 3．对重症患者(指动即出现呼吸短促者)，建议边吸氧，边活动，以增强其信心。