四子薄荷降压汤与西药治疗肝肾阴虚型高血压的降压疗效
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论文关键词：高血压 肝肾阴虚 中医疗法 西药治疗
内容摘要：
目的：探讨中医辨证用药和西药治疗肝肾阴虚型高血压的降压疗效差异。方法：将150例符合轻中度原发性高血压肝肾阴虚型患者随机分为治疗组、卡托普利组和氨氯地平组，服药3个月观察疗效。结果：三组之间的降压疗效没有显著差异。结论：中医辨证给药和卡托普利、氨氯地平都能对肝肾阴虚型高血压有效。
论文内容：
唐 勇1
罗 群 英2
1.成 都中医药大学98硕士研究生
610075
2.四川省仁寿县禄加区卫生院
612584
笔者在临床中采用自拟方四子薄荷降压汤治疗高血压一病取得了良好的治疗效果，为了进一步明确该方的治疗优势，选择肝肾阴虚型高血压进行治疗，并与卡托普利、氨氯地平进行了初步的对比观察其降压疗效，现报道如下。
1. 对象
选择符合1978年WHO高血压诊断标准年龄在60岁以上的轻中度原发性高血压（收缩压≥160 mmHg和/或舒张压在95-114mmHg范围）和中医辨证分型属于肝肾阴虚证型标准者作为观察对象。主要症状包括：形体偏瘦、头痛、头晕、耳鸣、目干、咽干、少寐、健忘、腰酸腿软、舌红少苔、脉弦细等。同时除外伴有严重心、脑、肾并发症和其它严重内科疾患者，以及排除继发性高血压患者。
所有入选者均先停用一切对血压有影响的药物2周，此期间服用安慰剂每日一片，
服用2周后血压仍符合上述标准者正式纳入试验对象。150例患者中，男性86例，
女性64例，平均年龄67.53±4.96岁。
2.试验方法
2.1试验分组
将观察对象随机分为中医治疗组（简称治疗组）和西药治疗卡托普利组（简称卡托普利组）、西药治疗氨氯地平组（简称氨氯地平组）。每组各50例。组间患者的年龄、病程、心率及血压水平无明显差异，具有可比性。
2.2治疗方法
2.2.1 治疗组
采用自拟方四子薄荷降压汤进行治疗。方药组成：枸杞子、五味子、女贞子、金樱子，四药按3：4：2：2的比例组成，开水泡服代茶饮，每服时加1g薄荷。每日服用3-6次。
2.2.2 对照组
卡托普利（江苏常州制药厂生产）37.5mg/天，分3次口服。
氨氯地平（大连辉瑞制药公司）5mg/天，1次口服。
三组病例均服用3个月后观察疗效。
3.疗效评定
降压疗效采用1979年的血管流行病学郑州会议评定标准。
显效：
舒张压降至正常范围，且下降幅度≥10 mmHg或舒张压虽未降至正常，但下降幅
度≥20 mmHg。
有效：
舒张压下降5-9mmHg，并降至正常范围；或舒张压虽未降至正常水平，但下降10
-20 mmHg或收缩压下降幅度≥30 mmHg。
无效：
未达到上述标准。
4.结果
见表
N 显效 （%） 有效（%） 无效（%） 总有效率（%）
治疗组 50 31（62.0） 11（22.0） 8（16.0） 84.0
卡 托
普利组
氨 氯
地平组
50
50
22（44.0）
20（40.0）
10（20.0）
14（26.0）
18（36.0）
16（32.0）
64.0
68.0
结论：三组比较，X2=5.56，P=0.062〉0.05，没有显著差异。
5.结论
中医药疗法的特色在于整体观念和辨证论治，对高血压的治疗也需遵循这一原则方能取得较好的疗效。西药中的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利和钙离子拮抗剂氨氯地平作为降压药物已广泛运用于临床，并且为众多报道认为具有较为确切的降压疗效。但对于肝肾阴虚型高血压的降压效果如何以及与中医辨证组方的疗效之间有无，差异的问题，在本次试验中似乎没有明显差异，说明卡托普利和氨氯地平都能够对肝肾阴虚型高血压发挥一定的降压作用。但本文中不足的是，仅仅观察了三者之间降压疗效的差异，且非动态血压监测。因此，有必要今后作进一步的深入研究，以期全面的评价中西医药物对高血压的治疗在不同证型方面是否存在差异。