为何牛黄解毒片服了反“致毒”

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生活实例

王先生是公司白领，工作繁忙，经常上火，出现咽喉肿痛、口腔溃疡和便秘等症。听别人说牛黄解毒片能清热泻火，为此，他家里的小药箱专门备有牛解毒片，一上火就服用，刚开始还挺管用，可后来王先生发现胸部皮肤逐渐发黑，并时常出现疲乏无力、胸闷腹泻的症状。到医院一查，尿砷含量远远超过人体正常范围，是典型的砷中毒。经过医生的反复询问和检查，原来“罪魁祸首”竟然就是吃了2年多的牛黄解毒片……

牛黄解毒片是一种家庭常备清热泻火的中成药，深受老百姓的喜爱。它由人工牛黄、大黄、冰片、雄黄、石膏、黄芩等药物组成，有片剂、丸剂、胶囊等剂型，具有清热解毒的功效，主要用于治疗因火热内盛导致的咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、目赤肿痛、痤疮及便秘等。很多长期患有便秘、痤疮的人喜欢时不时甚至长期服用牛黄解毒片。要知道，长期服用牛黄解毒片，或擅自加大剂量，非但解不了毒，还可能导致中毒。

中毒：表现形式多样

研究证实，牛黄解毒片中毒与该药中内含的雄黄密切相关，雄黄的主要成分是二硫化二砷，若牛黄解毒片炮制、制备与储存不当，可能导致雄黄中二硫化二砷氧化为有毒的三氧化二砷，俗称砒霜。长期或过量服用，可引起慢性蓄积性砷中毒，导致消化、泌尿、血液、呼吸、神经等全身多系统的损害。

牛黄解毒片中毒后的临床表现主要有：全身皮疹、毛发脱落、皮肤角化；胃肠功能紊乱、恶心呕吐、肝脏损害、胃黏膜充血水肿；出血性膀胱炎、血尿；血小板减少、鼻出血、口腔黏膜溃疡、牙龈出血、皮肤出血点；胸闷气急、呼吸困难；头晕、头痛、乏力、嗜睡、四肢抽搐等一系列症状，严重者休克甚至死亡。

使用：关注4条建议

鉴于牛黄解毒片的毒性作用，建议大家从以下几个方面合理使用牛黄解毒片。

1.实火、实热证可选择。

牛黄解毒片组成大部分为寒凉药，只有在中医辨证为实火、实热证，患者常表现为面红目赤、牙龈肿痛、口苦咽干、大便秘结、舌红绛，脉沉实滑数等时方可应用。若患者面色潮红、五心烦热、口燥咽干、舌红无苔，脉细数，表现为阴虚内热证，此时如果仍然服用牛黄解毒片，不但达不到预期疗效，还会加重阴虚症状。此外，机体阳虚和脾胃虚弱的患者均不宜服用或需慎用牛黄解毒片。

2.用药量不可过大，疗程不可过长。

通常，牛黄解毒片小片每片0.3克，一次3片；大片每片0.6克，一次2片，一日2-3次。成人服用小片每天不得超过9片，大片不得超过6片。建议患者在医生指导下使用该药，疗程一般应控制在3天左右，连续用药最多不超过5天。

3.用药过程中，须检测血、尿砷浓度。

在用药过程中，患者需检测血、尿砷浓度，超过规定限度者应立即停药。必要时还需监测肝肾功能。此外，服药期间，患者还要密切观察自身反应，一旦发现皮疹、剧痒、发热，或头晕、恶心、胸闷、心慌、血尿等不良反应，须警惕可能是用药所致，应立即停药，及时就诊。

4.孕妇、哺乳期妇女及新生儿禁用，老年人、过敏体质或肝功能不佳者慎用。

益寿提示：

下列药物不宜与牛黄解毒片合用：

强心苷类（如地高辛、西地兰）、中枢抑制剂、生物碱类（如茶碱、乌头碱）、氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素）和大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）、酶制剂（如木瓜蛋白酶、α-淀粉酶制剂）、抗酸药（如碳酸氢钠、氢氧化铝）、噻嗪类利尿药（如氢氯噻嗪）、降糖药、膦酸盐类药（如阿仑膦酸钠）、阿司匹林、奎尼丁、异烟肼、诺氟沙星、维生素B1、维生素B6等。