基层医院剖宫产现状中存在的问题及建议
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【摘要】目的探讨基层医院在剖宫产率和剖宫产指征的现状，并为降低县级医院的剖宫产率提供一些建议。方法对我院2010年1月――2012年12月所有住院生产的产妇数量和剖宫产数量进行统计，分析三年间剖宫产率和剖宫产指征的变化情况。结果三年间，县级医院的剖宫产率不断升高，胎儿宫内窘迫、头盆不称、瘢痕子宫的比例较高，社会因素成为近年来县级医院剖宫产率升高的主要原因。结论降低县级医院剖宫产率，特别是无医学指征剖宫产已经越来越紧迫。
【关键词】基层医院；剖宫产率；剖宫产指征
807文章编号：1004-7484（2014）-06-3641-02
目前，剖宫产是产科中最常见，也是最主要的一种手术干预方式，能有效解决难产和高危妊娠分娩，对保障母婴健康具有重要意义。而且，随着我国医学事业的不断发展，手术技术和麻醉技术的不断进步，剖宫产的安全性大大提高，所以县级医院剖宫产率也呈现出逐年升高的趋势，剖宫产指征也出现了很大的变化。为了了解县级医院剖宫产率的现状，我院对2010年1月――2012年12月所有住院生产的产妇数量和剖宫产数量进行了统计，对县级医院剖宫产的现状进行了分析，并提出了一些改善现状的有效措施，现对我院的研究进行如下报告。
1资料和方法
1.1一般资料我院2010年1月――2012年12月住院生产的产妇共计6445例，其中剖腹产3868例，平均的剖宫产率为60.02%。
1.2方法对我院2010年1月――2012年12月的剖宫产率和剖宫产指征的变化进行回顾性分析。
1.3观察指标对妊娠高血压疾病、瘢痕子宫、胎儿窘迫、羊水过少、巨型儿、胎位异常、头盆不称、骨盆异常、高龄初产、脐带绕颈和无手术指征等指征进行分析。
2结果
从2010年1月――2012年12月，我院的剖宫产率从2010年的44.2%上升到2012年的60%。其中无指征剖宫产所占的比例由2010年的15.1%上升到2012年的34.47%；胎儿宫内窘迫、头盆不称、瘢痕子宫所占比例一直维持在较高水平；妊娠高血压疾病、胎位异常所占比例则呈现下降趋势。
3讨论
3.1县级医院剖宫产现状分析
3.1.1剖宫产率升高的原因剖宫产手术技术的不断进步，使得手术的安全性提高；产前检查中存在着对胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、羊水过少等现象的过度诊断；胎位不正、瘢痕子宫成为了剖宫产手术的完全指标，而且头盆不称存在很多误诊的情况；这些因素都是导致剖宫产率提高的主要原因。
3.1.2社会因素导致剖宫产率升高的原因社会的开放程度不断提高，产妇为了减少分娩痛苦或者保持体形、不影响夫妻生活等因素，更多的选择剖宫产。还有的是因为产妇对引导分娩存在错误的认知，认为这样会危及胎儿安全，还有一部分是因为需要做结扎手术。另外，医务人员为了减少心理负担，避免阴道分娩过程中可能出现危及母婴安全的未知情况，对于一些没有达到剖宫产指标的产妇也会进行剖宫产手术。医疗的市场化、医患关系这些都是导致剖宫产率升高的社会因素。
3.2降低县级医院剖宫产率的主要措施
3.2.1加强孕妇围产期的健康知识教育孕妇分娩是一个女人必经的生理过程，也是一种重要的人生经历，减少孕妇的心理压力。另外，孕妇应该注重围产期的营养搭配，合理膳食，保证营养平衡，减少营养过剩和巨型儿的发生率。另外，孕妇还应该了解剖腹产的并发症，宣传引导分娩的优点，提倡自然分娩，减少产程干预，尽量消除孕妇对阴道分娩的恐惧和误解。
3.2.2全面了解剖宫产手术的指征产科医生应该了解剖宫产手术的一些必要指征，在能保障母婴安全、健康的前提下，选择科学的分娩方式。这就需要产科医生不断提高自己的业务水平，加强对产妇的产时监护，帮助产妇进行无痛分娩。助产医师也应该提高自己的助产水平，这样才能充分获取产妇和家属的信任。
3.2.3需要得到全社会的支持剖宫产不仅仅只是一个医学问题，更是一个社会问题，要想彻底解决剖宫产率过高的问题，只靠医院的努力是不行的，必须要得到全社会的支持。
综上所述，县级医院剖宫产率的升高在一定程度上能说明医疗技术的进步，但是剖宫产率不能一味升高，因为当剖宫产率超过25%之后，新生儿的死亡率反而会升高，所以降低县级医院剖宫产率已经迫在眉睫了。
参考文献
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