痤疮1号颗粒联合红蓝光治疗痤疮疗效观察

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摘要：目的 探讨中药颗粒痤疮1号联合高能窄谱红蓝光治疗仪治疗肺胃蕴热型痤疮的临床疗效和安全性。方法 痤疮1号颗粒口服，1剂/d，共20d。红蓝光交替照射，2次/w，共4w。结果 4w后治疗组痊愈率：38.1%；有效率89.1%。结论 痤疮1号联合红蓝光照射治疗肺胃蕴热型痤疮安全有效，患者服药依从性好，满意度高，值得临床推广。

关键词：痤疮1号；肺胃蕴热；枇杷清肺饮；红蓝光照射；痤疮

痤疮1号为中药配方颗粒，配方为蜜枇杷叶12g，蜜桑白皮10g，黄苓10g，石膏30g，栀子10g，牡丹皮12g，麸炒枳壳6g，熟大黄6g，连翘10g，蒲公英30g。2012年9月～2013年1月我院采用痤疮1号口服、联合红蓝光交替照射治疗寻常痤疮42例，取得满意的疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 病例选择符合《中医外科学》[1]粉刺辨证分型中肺胃蕴热型，皮损以颊部、鼻周为主。治疗组42例，对照组35例，均来自我院门诊。治疗组42例患者，其中男24例，女19例，年龄15～30岁，平均年龄21.5岁；病程3、5d～6年，平均1.3年；对照组35例，其中男18例，女17例。皮损严重程度按国际通用的Pillsbury[2]分级标准：治疗组轻度10例；中度26例；重度6例。对照组轻度9例；中度23例；重度4例。两组在性别、年龄、病情、及病程等方面经统计学处理，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1治疗方法 治疗组：痤疮1号 1剂/d开水冲服 20d。红蓝光交替照射，2次/w，20min/次。对照组：美满霉素 100mg 1次/d口服 20d；红蓝光交替照射，2次/w，20min/次。治疗4w。

1.2.2仪器参数 采用重庆德马光电技术有限公司生产的光照治疗仪：红光波长：（660±5）nm，辐射照度：（300±5 ）mw/ cm2；蓝光波长：（415 ±5）nm辐射照度：（140±5 ）mw/ cm2。输出功率：120mw/cm2，能量密度：≥300J/ cm2。

1.2.3疗效观察 治疗前和治疗4w结束后由同一医生记录各类皮损（粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿）的数目。皮损减少率=（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前皮损数×100%。减少率≥90%为痊愈，60%～90%为显效，25%～59%为好转，25%为无效。

1.3统计学方法 应用SPSS软件包进行数据分析，χ2检验统计各组间疗效差异，P

2结果

4w疗程结束后，治疗组和对照组的痊愈率分别为38.1%和34.3%；总显效率分别为89.1%和88.6%。经χ2检验χ2值为0.15873，两组总显效率无统计学意义（P

不良反应：治疗组7例、在红蓝光照射后面部微红，24h后回复正常，部分患者疗程结束后自诉面部较前略干燥。随访3个月，治疗组2例有轻度复发，均为散在的粉刺，症状较治疗前明显减轻。

3讨论

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，现代医学认为，本病的发生与体内激素水平发生变化后，皮脂分泌亢进、毛囊导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症以及宿主的免疫反应等多种因素有关。其中痤疮丙酸杆菌的感染在本病的发生发展过程中起着至关重要的作用。中医学认为，过食肥甘厚味，脾胃湿热内蕴上蒸；肺经蕴热，外受风邪；或冷水渍洗，使血热蕴结，均可酿成本病。用中医药辩证治疗痤疮，疗效明显，副作用小。目前的内服方药以汤药为主，使用中药浓缩颗粒携带方便，服用简单，更易被患者接受。痤疮是一种常见多发又容易复发的疾病，需经常服药治疗，开发见效快、服用方便、无副作用的治疗方法尤为重要。

痤疮1号配方以枇杷清肺饮为主方加减而成。枇杷清肺饮源自《医宗金鉴外科心法》，基本方由枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏等组成。现代医学研究表明：该方能显著降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，促进炎性病灶分解吸收，并有激活和增强机体非特异性免疫功能的作用。中医认为：痤疮以肺胃蕴热、肝郁血瘀和湿毒凝聚三型为主，肺胃蕴热型见以皮色鲜红，以粉刺多见的年青人为主，多数人均有便秘、舌红苔黄、脉滑数。痤疮1号以清泻肺胃之热为主，间以解毒消瘀。方中枇杷叶、桑白皮、黄芩、生石膏以清肺经热为主，而枳壳、大黄能使胃肠实热从粪便而出。连翘，蒲公英等清热解毒，丹皮，大黄活血祛瘀。现代医学研究表明连翘、蒲公英对革兰氏阳性菌有明显杀灭作用且极少产生抗药性。黄连、黄柏对痢疾杆菌绿脓杆菌等杆菌有明显抑制作用。痤疮1号在治疗肺胃蕴热型痤疮中诸药合用，相得益彰，药中病机，且无明显毒副作用，故能取得较好疗效。

近年来，光疗为痤疮的治疗开辟了新的途径，应用于临床的红蓝光疗法、强脉冲光、光动力疗法、射频技术等各有千秋。研究证实，高纯度蓝光通过多个环节有效作用于痤疮丙酸杆菌，导致痤疮丙酸杆菌死亡[3]。Shnitkind [4]等发现蓝光还可抑制HaCaT 细胞产生IL-1和细胞间粘附分子-1， 从而抑制了细胞的炎症反应。Shnitkin等还发现红光可直接作用于皮下组织，比蓝光具有更深的组织穿透性。红光能使纤维细胞及胶原细胞的合成增加，从而改善皮肤质地。还能加速细胞代谢促进细胞新生，从而最大限度的减少与痤疮有关的红斑反应及瘢痕的形成。

美满霉素为半合成四环素类抗生素，具有高度亲脂性，抗菌谱广，抗菌活性强耐药性低，因此在全球治疗痤疮共识中被推荐为首选。所以我们选用口服美满霉素组作为对照组。通过本次研究发现治疗组、对照组有效率相近，差别无统计学意义，说明两组疗效相当。中药颗粒治疗痤疮既可以发挥中医辩证施治的优势，又避免了长期使用抗生素容易产生耐药性的弊端。联合红蓝光交替照射可以有效的缩短疗程，提高疗效。

我们尝试将传统的中药浓缩颗粒联合现代技术红蓝光交替照射治疗痤疮，辨证施治，采取内外结合的办法，取得了满意的疗效。也充分显示了中药治疗痤疮的优势和良好前景。

参考文献：

[1]顾伯康.中医外科学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：151.

[2]赵辩.张振楷.倪容之等 临床皮肤病学[M] 南京 江苏科学技术出版社，2001，4：936.

[3]Cunliffe WJ， Golden V. Phototherapy and acne vulgaris[J]Br J Dermatol.2000，142（5）：855-856

[4]Shnitkind E， Yaping E， Geen Setal Ani inflamm atoryprope rties of narrow band blue light[J].J Drugs Dermatol 2006，5 （7）： 605-610.编辑/王海静