痤疮的护理

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摘要：导致痤疮的原因主要有三个，皮脂分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管过度角化和痤疮丙酸杆菌感染。所以相应的护理也主要从这三方面着手，改善这三方面的情况。痤疮护理基本可以分为三部分，心理、饮食和日常护理。心理护理指注意缓解患者的心理压力；饮食则应尽量清淡，减少肉类、蛋、禽类、甜食等高升糖指数的食物摄入；日常护理主要指做好脸部皮肤的清洁、减少脸部与不清洁物品接触和避免紫外线过度照射。

关键词：痤疮；成因；护理

痤疮，又被称为称青春痘、粉刺，是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%～87%，青少年中痤疮的发病率更是高达80%-90%，对青少年的心理和社交有很大的影响。但大多数人都对痤疮缺少科学的认识，处理方法也往往不正确使情况难以好转甚至对皮肤造成伤害。本文的主要内容就是如何科学的护理痤疮。

1 痤疮的心理护理

痤疮患者要注意减轻心理压力。压力会刺激激素分泌，而激素分泌水平会影响到皮脂分泌和毛囊皮脂腺导管的角化，这与痤疮的产生密切相关。另一方面，痤疮可能导致一些心理问题。痤疮多发于青春期青少年男女，一般发生部位以面部为主，也有少数患者发生于胸背部。青少年正值人生最美好的恋爱、婚姻阶段，特别注重自己的容貌，因此发生痤疮后极易产生自卑和急躁情绪，治疗愿望十分迫切。如果遇到同龄人因治疗护理不当而产生的毛囊性小丘疹、脓疤、结节瘢痕就会由人及己的产生恐惧感、悲伤感，导致失去治疗信心[1]；对心情急躁、自卑自闭、情绪不佳的患者要运用医学知识进行科学耐心的解释和的热情关心鼓励[2]。同时，还要实事求是地向患者说明治疗上的难易，让患者既保持乐观情绪，又增强治疗信心，积极配合治疗。

2 寻常型痤疮的饮食护理

关于饮食因素是否与痤疮的发病性相关的问题一直没有定论，但一般认为有。在一项流行病学研究中，Logistic回归分析表明痤疮与嗜食蛋类、肥猪肉、牛羊肉、海产品等食物之间的相关性可信度达到95%以上。一些学者认为原因是食用高升糖指数的食物（会让血糖骤然升高的食物，如精制糖、白面包、面条等）会促进胰岛素的分泌，进而影响上皮滤泡生长和角化，以及雄激素介导的皮脂分泌，从而诱发痤疮[3]。引导患者调整饮食结构，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼类等少脂食品，摄取足够的蛋白质、维生素、无机物及粗纤维在痤疮护理中颇为重要。

通过饮食补充维生素A类、B类和锌也会对痤疮的治疗产生积极的影响。维生素A有利于上皮细胞增生，可防止毛囊角化，调节皮肤汗腺以保持正常功能，减小弱酸性代谢产物对表皮的侵蚀作用。维生素B2可促进细胞内生物氧化的过程，且参与糖、蛋白质和脂肪的代谢，还参与体内不饱和脂肪酸的代谢。锌有控制皮脂腺分泌和减轻细胞脱落与角化的作用。这些营养元素都能够减缓痤疮。

3 寻常型痤疮的日常护理[4]

3.1保持面部卫生 保持面部卫生第一点就是湿度清洁。油脂分泌是导致痤疮的原因之一，如果不及时做好清洁导致面部油脂堆积更加容易加重。但是过度清洁却也不利于皮肤，人为使皮肤干燥实际上会刺激皮肤产生更多的油脂。皮肤有一定的自我调节的功能，如果它感觉干燥了，会通过出油的方式来维持平衡，结果就会导致恶性循环。一般来说早晚2次用清水洗脸去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物就可以了，如果油性皮肤需要借助洗面奶等清洁用品的话也应该尽量避免碱性、含有皂基等对皮脂清洁能力过强、刺激性比较大的产品。

除了做好清洁工作以外，还要注意与面部接触的护肤品、化妆品的使用，枕套毛巾、头发和刘海等的清洁。痤疮比较严重的情况下一般不建议使用化妆品和过多的护肤品。在基础护肤品的选择时应注意避免色素、香料、矿物油、羊毛脂、石油（凡士林）、十四酸异丙酯，这些对皮肤有刺激容易致痘的成分。皮肤与不清洁的枕套毛巾接触都有可能导致细菌感染，所以枕套毛巾应注意经常换洗。

3.2禁止挤压 有些患者经常会不自觉地用手挤压痤疮丘疹内的白色糊状物，特别是形成脓胞后还在使劲挤压。这种方法不但不能使皮损减轻，反而会把疱疹内的有害物质挤入皮疹周围的组织中，使本来没有的炎症或炎症很轻的皮疹加重，进而导致毁坏面容的瘢痕疙瘩，严重者还可能诱发菌血症。

作用在脸上的机械压力，例如打电话的时候把手机长时间按在脸上、看电视电脑的时候用手撑着脸等也可能导致痤疮。这些动作不仅使皮肤暴露在大量细菌中，还相当于把细菌往脸上按压，增加了细菌感染的机会。除了尽量避免这些动作，也应注意这些物品的清洁。

3.3避免阳光曝晒 过度的阳光照射会导致皮肤干燥并诱使皮肤油脂分泌更加旺盛。此外，阳光会刺激细胞增殖，产生更多的死细胞导致毛囊皮脂腺导管堵塞，引发痤疮。所以做好防晒工作对皮肤的恢复而言是非常重要的。

防晒可以通过涂抹防晒霜，也可以通过帽子、口罩、伞等工具来避免接触阳光。一般对于较为严重的痤疮患者来说，不建议使用防晒霜，而应该用伞等工具减小阳光的伤害。

4结论

在痤疮的护理中应从三方面入手：心理、饮食和日常护理。心理护理主要是减轻患者的心理压力。饮食护理主要是调整患者的饮食结构，在饮食中多摄入维生素A类、B类和锌，并避免摄入高升糖指数的食物。日常护理则是指做好脸部皮肤清洁，避免细菌感染和紫外线伤害。做到以上几方面的护理对痤疮的康复有很大的帮助。

参考文献：

[1]张爱清，李克华，王甘棠，等.痤疮患者个性及情绪反应的研究[J].中国皮肤性病学杂志，1999，13（1）：17.

[2]陈敏芳.浅谈心理因素与痤疮的关系[J].中华医学美容杂志，2000，6（4）：63.

[3]石云，陈宏.北方某市区青少年痤疮流行病学调查及其相关危险因素分析[R].青岛：首届国际中西医结合变态反应学术会议暨全国中西医结合变态反应第三次学术会议，2007：128-131

[4]李承新，廖文俊.成人痤疮的临床特点及治疗注意事项[J].中国美容医学，2007，16（12）：1752-1755.