狼疮病人,须过好“生育”关

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妇女进入生育期后，大部分人都要经历怀孕、生子以及较长时间的避孕。患了系统性红斑狼疮的妇女也不例外。但是身患这种自身免疫性疾病，尤其在活动期，病情和大剂量药物的使用，都不允许发生意外怀孕。因为一旦怀孕，会使自己陷入两难的处境:终止妊娠，对自己病情不利;继续妊娠，则对自己和胎儿都不利。因此，如何选择孕期，顺利渡过“生育”关很重要。

闭经却可排卵

病人的月经周期往往受狼疮病情和治疗所用的药物（如环磷酰胺）等影响，可出现月经不规则或暂时闭经。但是，由于病人的垂体――卵巢调节功能尚好，因此，即使闭经仍有可能排卵、受孕。如果此时病情处在活动期，对病人乃至胎儿都会造成极其不良的影响。

有一位系统性红斑狼疮病人，月经一直不规则，她把腹部隆起当成是狼疮病情加重出现的腹水，直到有一天，她感到胎动才明白已经怀孕数月。医生考虑她的狼疮病还处在活动期，每日所服用的泼尼松剂量偏大，妊娠会加重病情，对母体及胎儿都有很大的风险，希望她终止妊娠。可病人盼子心切，没有听从医生的劝告，执意继续妊娠，并且几个月不看医生。随着妊娠月份增大，病情加重，尿蛋白增加，尿中出现较多红细胞，血压也开始升高，她硬撑到36周，到医院急诊作了剖宫产，胎儿已在宫内死亡。产后两周，病人全身浮肿，呼吸困难，不能平卧，口吐粉红色泡沫痰（心力衰竭），狼疮病变已经造成心、脑及肾的明显损害。经医生、护士全力抢救，病人虽然逐渐脱离了危险，但生育的希望却成了泡影，其教训是十分深刻的。

选择何时怀孕

那么，狼疮病人能不能怀孕生子呢？答案是肯定的。实际上，随着现代医学科学的进步，许多狼疮病人的病情已经能够得到很好的控制，她们能与普通人一样正常的工作和生活。一般，狼疮病人在内脏器官功能正常，病情持续处于非活动期1年以上，每日服用的泼尼松剂量小于15毫克，不再需要使用其他免疫抑制药物时，可以在医生指导下实现生育计划。在这种条件下，已经有许多狼疮病人怀孕，并顺利分娩。

孕期综合检查

系统性红斑狼疮病人一旦确诊怀孕，应立即去妇产科和风湿科接受一次常规检查。以后每月去妇产科检查一次，重点观察血压、心肺以及胎儿发育情况。如病人出现妊娠高血压综合征，应接受相应治疗。每两个月去风湿科检查一次，查血象、尿常规、血沉以及24小时尿蛋白定量。如果有复发的征象，应加做肝肾功能、补体水平和抗双链DNA滴度检查。如证实狼疮病已经复发，应立即入院接受治疗，至于是否需要终止妊娠，应由妇产科和风湿科医生根据狼疮病人的具体情况决定。

一般情况下，妊娠后狼疮病变最容易复发的时间是妊娠早期和产后早期，所以产后六周应再次去风湿科门诊复查上述指标，判断疾病是否仍处在静止期，以便及时调整治疗措施。

避孕必须落实

系统性红斑狼疮病人处于活动期或正常剂量药物治疗阶段，一定要采取切实可靠的避孕措施，因为人工流产同样也会给狼疮病人带来许多不利的影响。

狼疮病人由于长期使用泼尼松类激素，对于各种感染的抵抗力有所下降，所以选择避孕方法要避免造成宫腔内感染。一般不用内置的器械，如宫内节育环这类。宜采用口服避孕药，而且应选用不含有雌激素只含孕激素的药物，如18-甲基炔诺酮、醋酸甲地孕酮等，以防雌激素诱发和加重狼疮病情。最好的避孕方法是采用或阴道隔膜等避孕方法。