右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静效果的比较

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【摘要】 目的 比较分析右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者的镇静效果。方法 172例妇科手术患者， 采取数字随机法分成右美托咪定组和丙泊酚组， 各86例。右美托咪定组采取右美托咪定硬膜外麻醉， 丙泊酚组采取丙泊酚硬膜外麻醉， 比较两组镇静麻醉效果。结果 右美托咪定组手术后15 min、手术后30 min、手术结束时的心率均高于丙泊酚组， 差异均有统计学意义（P

【关键词】 右美托咪定；丙泊酚；硬膜外麻醉；妇科手术；镇静

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.065

手术麻醉一直是临床探讨的热点话题。目前妇科手术种类繁多， 多采用硬膜外麻醉， 选择适宜的物对患者有利， 可保证手术的顺利进行[1， 2]。丙泊酚和右美托咪定均是常用的妇科手术物， 而两者的应用效果不尽相同， 对两者的镇静效果以及安全性进行比较十分具有临床意义。本研究分析右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者的镇静效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年8月～2016年6月收治的妇科手术患者172例， 采取数字随机法分成右美托咪定组和丙泊酚组， 各86例。右美托咪定组年龄26～65岁， 平均年龄（44.3±6.9）岁；手术类型：宫颈根治术10例， 附件包块切除术7例， 子宫肌瘤剔除术21例， 子宫次全切除术31例， 子宫全切除术17例。丙泊酚组年龄24～63岁， 平均年龄（43.9±6.4）岁；

手术类型：宫颈根治术11例， 附件包块切除术6例， 子宫肌瘤剔除术22例， 子宫次全切除术32例， 子宫全切除术15例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 麻醉前20 min给予复方乳酸钠500 ml进行静脉输注， 麻醉时患者选择屈胸屈膝侧卧位， 对L2～3间隙进行硬膜外穿刺， 对头端置入硬膜外导管， 注入2%利多卡因3 ml， 患者无不良反应， 待血压下降， 给予2%利多卡因15 ml， 速度为1 ml/s。

1. 2. 1 右美托咪定组 患者采取右美托咪定进行硬膜外麻醉， 患者变换为平卧位， 给予右美托咪定0.5 μg/kg， 5 min后， 每小时再给予0.4 μg/kg持续输注， 直至关腹。

1. 2. 2 丙泊酚组 患者采取丙泊酚进行硬膜外麻醉， 患者变换为平卧位， 每分钟给予丙泊酚60 μ/kg， 直至手术结束前10 min。

1. 3 观察指标 观察两组患者手术前、手术后15 min、手术后30 min、手术结束时的心率、Ramsay镇静评分（1分：烦躁不安；2分：清醒；3分：嗜睡；4分：浅睡眠状态；5分：入睡；6分：深睡）及麻醉不良反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组不同时间心率比较 右美托咪定组手术前心率为（72.53±6.87）次/min， 手术后15 min为（67.70±5.73）次/min，

手术后30 min为（64.21±5.13）次/min， 手术结束时为（71.53± 6.01）次/min；丙泊酚组手术前心率为（72.82±6.70）次/min， 手术后15 min为（64.16±5.43）次/min， 手术后30 min为（59.12±

5.48）次/min， 手术结束时为（70.19±5.97）次/min。右美托咪定组手术后15 min、手术后30 min、手术结束时的心率均高于丙泊酚组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组不同时间Ramsay镇静评分比较 右美托咪定组手术前Ramsay镇静评分（2.08±0.29）分， 手术后15 min

（4.26±0.51）分， 手术后30 min（4.76±0.67）分， 手术结束时（4.30± 0.51）分；丙泊酚组手术前Ramsay镇静评分（1.98±0.19）分，

手术后15 min（3.52±0.47）分， 手术后30 min（4.04±0.53）分， 手术结束时（3.76±0.61）分。右美托咪定组手术后15 min、手术后30 min、手术结束时的Ramsay镇静评分均高于丙泊酚组， 差异有统计学意义（P

2. 3 两组不良反应比较 右美托咪定组与丙泊酚组不良反应发生率分别为8.14%（7/86）、19.77%（17/86）， 右美托咪定组不良反应发生率低于丙泊酚组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

妇科疾病是危害女性健康的主要疾病种类， 而其中很多需要采用手术治疗。手术离不开麻醉辅助， 有效的麻醉方法是保证手术顺利进行的必要条件[3-5]。而麻醉的效果很大一部分依赖药物的选择， 适宜的药物可收到显著的麻醉效果。右美托咪定和丙泊酚均是目前妇科手术中常用的物， 而两者效果有所差， 因此需要进行深入研究[6-8]。

右美托咪定是一N强度选择性α2-肾上腺素受体激动药物， 半衰期短， 主要通过选择性激动肾上腺素受体， 对神经活性产生抑制作用， 因此可对神经元放电进行抑制起到镇痛、镇静作用， 对神经活性产生抑制[9-12]。本研究结果中显示， 右美托咪定组手术后15 min、手术后30 min、手术结束时的心率均高于丙泊酚组（P

综上所述， 在进行硬膜外麻醉下妇科手术时， 丙泊酚和右美托咪定均可收到较好的麻醉效果， 但右美托咪定的麻醉效果较丙泊酚更加出色， 同时引起的不良反应也更少， 因此更加适宜于妇科手术。

参考文献

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[12] 杨佳俊， 邹文闻. 右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较分析. 医学信息， 2015， 28（51）：89.

[收稿日期：2017-03-03]