血府逐瘀汤对高脂血症患者甲襞微循环的影响

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摘要 目的：观察血府逐瘀汤、烟酸肌醇酯对高脂血症患者甲襞微循环的影响，并比较其作用间的差异。方法：将高脂血症患者随机分成两组，分别采用血府逐瘀汤、烟酸肌醇酯治疗，观察两组患者甲襞微循环、总胆固醇、甘油三酯的变化。结果：治疗组的甲襞微循环管袢形态、血管流态、血管周围的积分低于治疗前和对照组，有非常显著性差异(P＜0．01)；两组高脂血症患者的总胆固醇、甘油三酯均低于治疗前，其改善作用明显，有非常显者性差异(P＜0．01)；而治疗组的临床控制率高于对照组，有显著性差异(P＜0．05)。结论：血府逐瘀汤具有明显改善高脂血症患者甲襞微循环的作用，并可显著降低总胆固醇、甘油三酯。

关键词 血府逐瘀汤 烟酸肌醇酯 甲襞微循环 高脂血症

高脂血症(Hyperlipoidemia，HLP)是中老年人常见的代谢性疾病，是引起心脑血管病的危险因素之一。我们近年来采用血府逐瘀汤治疗本病53例，并设烟酸肌醇酯治疗53例作对照，观察患者甲襞微循环(MC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化，现将结果总结如下。

1 临床资料

1．1 一般资料：将收治的HLP患者106例，按首诊顺序随机分为两组，在征得患者同意后分别采用血府逐瘀汤和烟酸肌醇酯治疗。治疗组53例，男32例，女21例；年龄52．62±9．3岁；病程31．69±20．8个月。其中单纯HLP22例，伴高血压病9例，脂肪肝4例，冠心病11例，脑动脉硬化10例。对照组53例，男30例，女23例；年龄50．78±12．1岁；病程29．69±23．1个月。其中单纯HLP24例，伴高血压病10例，脂肪肝2例，冠心病10例，脑动脉硬化9例。两组性别、年龄、病程等比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 诊断标准：在近期2次(间隔2周以上)经空腹(12h以上)测血清TC>5．72mmol／L，或TG>1．78mmol／L，确诊为本病。

1．3 排除标准：6个月内曾患急性心肌梗死，不稳定心绞痛，脑血管意外，一过性缺血发作，严重创伤或大手术者及孕妇和哺乳妇女；药物引起的高脂血症；有精神性疾病患者；过敏症患者。

2 治疗方法

治疗组采用血府逐瘀汤：桃仁、当归各15g，红花、生地、柴胡、枳壳各10g，川芎、赤芍、桔梗各12g，甘草、牛膝各7g。每日1剂，水煎，早晚各服1次。对照组采用烟酸肌醇酯0．4g，每日3次，口服。以30天为1疗程。治疗期间患者禁用任何有降脂作用的药物。治疗前及1疗程结束后均检查甲襞MC、TG、TC。

3 治疗结果

3．1 疗效标准：临床控制：TC、TG检测指标恢复正常者；有效：TC下降≥10％或TG下降≥20％者；无效：TC下降

3．2 治疗结果：经治疗1个疗程后，治疗组53例中，临床控制21例，有效27例，无效5例，临床控制率39．62%；对照组53例中，临床控制11例，有效32例，无效10例，临床控制率20．75%，两组临床控制率比较有显著性差异（P＜0．05）。

3．3 两组治疗前后甲襞微循环变化：MC采用田牛加权积分法评定［1］，对微循环管袢形态、血管流态、血管周围的情况共22项指标作出评分，进行定量分析，详见表1。

4 体会

高脂血症，根据其临床症状，可属于中医“血瘀证”、“痰证”、“胸痹”、“眩晕”等范畴，多系肾气虚衰，失于温煦；脾气亏虚，失于健运，水谷不能化为精微，聚湿成痰，痰瘀同源，瘀血内阻而致。故投血府逐瘀汤，使血瘀得祛，痰浊得消，脉络得通。本研究也发现，HLP患者甲襞MC出现轻度至中度异常，引起毛细血管形态畸形、扭曲变异，细静脉管径变小，红细胞聚集，微血流速度减慢，管袢局部供血欠佳，甚至出现缺血区等病理变化。而经血府逐瘀汤治疗后，其甲襞MC管袢形态、血管流态、血管周围的积分低于治疗前、对照组（P＜0．05或P＜0．01）。此外，血府逐瘀汤对HLP患者的TC、TG均有改善作用，而治疗组的临床控制率优于对照组，有显著性差异（P＜0．05）。由此可知，血府逐瘀汤不失为治疗高脂血症的一种好疗法。

5 参考文献

［1］田牛,单毅,柳大昌,等.实用临床微循环学［M］.北京:军事科学出版社,1988：12.

收稿日期 2007-04-12

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