说说脾胃与痰饮
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇说说脾胃与痰饮范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
《素问・经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”可见津液来源于饮食水谷，通过胃的“游溢”，脾的“散精”而成。其水液运行输布，又依赖于脾的转输上行，肺的宣降以通调水道和肾的蒸化开合，分清泌浊作用，而其首要尤在于脾胃。“脾为后天之本”，位居中焦，通上连下，不仅是人体气机升降运动的枢纽，而且又是水液代谢的中流砥柱。“胃为水谷之海”，脾主运化而为胃行其津液。脾健胃和，运化正常，津液和调，化生水谷之精微以“洒陈于六腑而气至和调于五脏而血生。”如果脾胃虚弱，运化失职，制水无权，脾不能为胃行其津液，致“水谷津液不行，即停聚而为痰饮。”
痰之与饮，异名同类，稠浊为痰，清稀为饮。尤氏在《金匮要略心典》中说：“谷入而胃不能散其精，则化而为痰；水入而脾不能输其气，则凝而为饮；其平素饮食所化之精津，凝结而不布，则为痰饮。”
痰饮之形成，与肺、脾、肾三脏气化功能失调有关，而脾胃则为其病变中心。
“肾为先天之本”，肾脏虽能受五脏六腑之精而藏之，但须赖脾胃化生水谷精微的不断补充，在水液代谢方面，肾主水化水，脾运水制水，只有俾脾胃充分发挥其枢纽作用，输化运转水液，肾脏才能气化津液，分清别浊，以维持其全身水液代谢的平衡。如脾阳一虚，一则下不能助肾以制水，二则脾阳虚累及于肾，而导致脾肾阳虚，终致脾肾阳虚，水液代谢障碍，便构成了痰饮产生的病理基础。
治痰饮当以调脾胃
痰饮形成以后，“随气升降，无处不到。”内至脏腑，外至筋骨皮肉，变生多种疾病。《金匮》载有四饮：即散在胃肠者为痰饮；饮流胁下者为悬饮；淫溢四肢肌肉者为溢饮，支撑胸肺者为支饮。很多疑难怪症常与痰有关，故有“百病多由痰作崇”、“怪病责之于痰”之说。
尽管痰饮之病变证多端，表现不一，治痰之法繁多，然万变不离其宗。所谓“善治者，治其生痰之源。”当以调理中焦脾胃立法。正如张景岳所说：“惟脾虚饮食不能消化而作痰者，其变最多，但当调理脾胃，使其气强，则自无食积之患，而痰饮即皆血气生矣。”
何谓调理脾胃？《金匮》云：“病痰饮者，当以温药和之”，“短气有微饮，当从小便去之”。此和以温药，利其小便乃是治痰饮病的重要经验，深得调理脾胃之要义。温药和之，当指温运脾阳，脾以温为健。而痰饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。张仲景治痰饮之代表方为“苓桂术甘汤”，即以茯苓为主药，健脾渗湿，白术补益脾气，而用桂枝通阳化气以助茯苓温化痰饮。又如善治支饮、溢饮的小青龙汤，亦取干姜温脾与肺，使脾能散精上归于肺，肺能通调水道，下输膀胱，则水液在体内正常运行，不致停蓄为患。以真武汤、金匮肾气丸治肾虚水泛为痰饮，也是通过温肾阳而达到温运脾阳之目的。因而方中除附子、肉桂以温肾阳外，又用茯苓、白术、山药以健脾渗湿制水。又如张仲景为治悬饮和“支饮不得息”而设的十枣汤及葶苈大枣泻肺汤，均用大枣益气护胃，寓有深意，大枣不仅可以缓和酸药之毒，并可使脾旺可以制水，这都体现了治疗痰饮当从脾胃着手的精神。
利小便也是治痰饮的重要方法。“治湿不利小便，非其治也。”湿从小便而去，不仅有助脾健运，而且可杜其生痰之源。故利其小便与温化痰饮是相辅相成、相须为用的两个重要环节。张仲景的《金匮要略》泽泻汤，以治“心下有支饮，其人苦冒眩。”即用泽泻利水除饮，白术补脾制水，特别是茯苓一味，既能健脾，又能渗湿利水，俾湿无所聚，则痰无由生。很多治痰方剂，如燥湿化痰之二陈汤、清热化痰之清气化痰丸、润燥化痰之贝母瓜萎散、温化寒饮之苓甘五味姜辛汤，及治风化痰之半夏天麻白术汤等，均伍以茯苓，正是宗杜其生痰之源之旨。
综上所述，治痰不理脾胃，非其治也。治病必求其本，治痰饮尤当调脾胃，胃强脾健，则饮食不失其度，运行不停其机，何痰饮之有？