放射线检查,请莫随便做

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据资料报道，北京每年约有数百人可能因拍片、作CT等X线检查诱发癌症、白血病或其它遗传性疾病。X线等放射线检查对人体有损害，射线照得越多，致癌的危险性越大。因此，必需进行放射线检查的患者，医生应对其进行必要的防护，患者也应避免非正当检查。

作放射线检查，应注意防护

X线从一发现就被用于医学检查。在计算机技术和射线探测器件飞速发展今天，X线影像检查设备日新月异。隔室摇控透视、胶片摄影、计算机断层摄影(CT)、计算机射线摄影(CR)、直接数字射线摄影(DR)、数字减影(DSA)介入手术检查等，都已成为医生临床诊断离不开的有效检查手段。与药物治疗会有副作用一样，接受放射线检查时，被X线照射到的组织器官细胞，也会受到一定程度的伤害，但这种损害没有立竿见影的自我感觉。如果损伤轻微，人体自身的新陈代谢能将其修复，致病的可能性就很小。如果射线损伤较重，机体组织不能将其完全修复，就会导致致死性癌症或遗传性疾病的发生。严重的X线损伤还会导致急性放射病的发生。

人体各种组织器官对射线损伤的敏感程度不一样。其敏感程度由大到小的排序如下：胚胎、肠道、性腺、乳腺、眼晶体、甲状腺、肝、肾、脑、肌肉。

国际辐射防护委员会(JCRP)研究证实，辐射致癌及遗传性疾患是剂量线性无阔的。也就是说受放射线照射次数越多，患致死性癌症及遗传性疾患的可能性越大。ICRP提出，辐射防护应遵循三项原则：使用辐射正当化、防护最优化和个人剂量限值。我国采纳了ICRP的建议，并由主管部门制定了一系列辐射防护法规、标准，以保障职业人员、受检者和公众的放射卫生安全。

避免非正当放射线检查

可以说，使用X线作医学检查是正当的。但不能说医生开单让患者接受的每项X线检查都是正当的。这要看该检查是否符合卫生部标准“WS/T-1996医用X线诊断的合理应用原则”。

受检者首先要明白，CT扫描对人体的损伤比拍片要高出100多倍，做一次CT全身扫描体检，会使受检者辐射致癌的危险性增加8％。

截止到2004年底，没有一个经济发达国家的主管部门，批准计算机摄影(CR)用于乳腺疾病临床诊断，更不能用于乳腺癌普查。

转院时，同级医院互不认可的再检查，甚至本院门诊部与住院部之间互不认可的再检查等，均属非正当性检查。

还有，两个小孩打架，头上被打了一拳的孩子家长，非要对方作CT检查不可。这属于无知造成的非正当检查。

接诊医生有义务告诉患者，X线检查的利与弊、有无其它可替代的方法，在征得病人的同意后再开单，尤其是对孕妇、婴幼儿患者，更应慎重。患者也应该拒绝一切不正当的X线检查。

配合医生、技师作到防护最优化

接受正当X线检查，尽快获得明确诊断以便对症治疗，这是X线检查的利，受到一定程度的X线的损伤是其弊。如何把弊降到最低，是医生或技师的职责。医生或技师应遵守“尽可能合理达到低水平”X线照射的原则，这也需得到患者和陪诊家属的配合与支持，尽量避免重照、重拍，而加大损伤。

要制作一张诊断价值高的胸片，患者上身越裸越好，以免内衣扣、胸罩钩、项链等挡住病变部位。给婴幼儿检查时，最难的是固定婴儿的，家长千万别舍不得孩子啼哭而不让捆绑固定，否则你的宝宝将受到不必要的全身照射，你也得陪着孩子接受一次X线伤害。非检查部位，特别是射线敏感器官应尽量远离照射野。例如，拍上肢(手)、下肢(足)片时，将手臂、腿伸直，甲状腺、、性腺，远离照射野。这些都是患者应该主动配合的。

如果住院病房内有人拍片时，其它患者最好离开房间。若行动不便，可要求医生提供防护用品。如相隔两米以上，则不需要专门防护。

另外，患者最好不要接受采用暗室荧光屏透视方法的健康体检，因为这种方法对人体的伤害至少是隔室遥控电视透视的两倍。

候诊、陪诊时也应注意防护

X线是电磁波的一种，是以光速直线传播，遇到人体或其他物品后，一部分被吸收，另一部分被散射。但只要它还有能量，被物质吸收前还会发生多次散射。因此，在给患者透视、拍片曝光时及曝光后的瞬间(微秒量级)，透视室或拍片室内在任何一个位置上都有X线照射。规范的X线检查操作，应是一室只有一位受检患者，其余人均在防护安全区内候诊。每个防护合格的机房内，都应配有供受检者和陪诊家属使用的防护用品，机房门外应有警示灯，当“射线有害”、“灯亮勿入”、或“在工作中”等警示灯亮时，候诊者应在门外等候，或在室内防护安全区内候诊。如果陪同婴幼儿或躁动病人及无法定位的病人就诊时，承检医、技师有责任指导、帮助陪诊者作好防护。

总之，X线用于医学检查应依法、科学和规范。辐射致癌是随机事件，致癌的危险度是大量人群发病事件的统计结果。在使用科学和规范的情况下，拍摄一次胸片，病人致癌的可能性仅为十万分之一，所以患者不要谈射线色变。