吡拉西坦治疗血管性疾呆的临床疗效观察

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【摘要】目的 观察吡拉西坦治疗血管性疾呆的临床疗效。方法 将67例血管性疾呆患者随机分成治疗组34例（吡拉西坦2.4g/d）和对照组（予安慰剂）33例。观察两组患者治疗6个月后简易智力状态检查（MMSE）的差异。结果 两组治疗前（MMSE）评分比较差异无统计学意义(p>0.05 ) ,治疗后治疗组评分明显高于对照组（(p

【关键词】血管性疾呆 吡拉西坦 临床疗效

中图分类号：R741 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-245-02

血管性疾呆（VD）脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征。是疾呆第三位常见的病因,仅次于Alzheimer病和路易体疾呆，我国VD所占比例较高，患病率仅次于Alzheimer病，随着脑血管病发病率的增高，VD发病率也越来越高。我们对脑血管病恢复期的发生VD的患者给予口服吡拉西坦治疗34例，其认知功能有明显改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

67例患者均符合Nivns-Airen诊断标准，经头颅CT证实有明确梗死灶，排除神经系统变性疾病，精神疾病及其他系统疾病和酗酒、药物滥用者。

1.2 治疗及观察方法

将67例患者随机分成两组，治疗组34例，口服吡拉西坦800mg3次/天；对照组33例，给予安慰剂治疗，均为3次/天。连续应用6个月，于用药前、用药后第1个月和第6个月进行血常规、肝功能、肾功能、心电图检查；以简易智能状态量表（MMSE）检查患者认知功能，包括时间、地点、定向力、记忆力、视觉定向功能等5项；Barthel指数评价患者的日常生活能力；神经功能缺损量表（NIHSS）以美国国立卫生医院卒中量表为评定指标。

1.3 统计学分析

采用SPSS软件进行统计学处理，数据以x±s表示，数据比较采用t检验。

2 结果

疗效：两组治疗前后各指标评分见表1。

不良反应：两组均无死亡及严重不良反应发生。治疗组发生头昏3例，上腹不适2例，纳差2例，但均未影响治疗；对照组发生头昏3例，但血常规、肝功能、肾功能、心电图治疗前后无变化。

3 讨论

VD的发生常与皮质病变，尤其是左侧皮质缺血及丘脑、海马缺血改变密切相关。此外，双侧、多发性脑梗死，重要位置的缺血梗死以及大面积脑损伤对本病的发生有重要作用。不仅卒中的发生发展与VD有密切的因果关系，长期慢性脑部缺血，脑代谢的改变亦可导致VD的发生。吡拉西坦作为脑代谢改善药，属于V-氨基丁酸的环形衍生物，有抗物理因素、化学因素所致的脑动脉损伤的作用。能促进脑内ADP转化为ATP，改善脑内代谢能量状态，可促进乙酰胆碱合成并能增强神经兴奋的传导，有促进脑内代谢作用，可以增加多巴胺的释放，增强记忆，提高学习能力，可以改善由缺氧所造成的逆行性遗忘，恢复神经功能，提高患者生活质量。

参考文献

[1]《中国新药与临床杂志》 薛寿儒，张正春，吴爱勤，王金华.

[2]《药学服务与研究》 廖，李玲，刘学源.

[3]《临床军医杂志》 史德海，张卉田，赵梦杨，贺磊，孙乾，谭建伟，孙光印.

[4]《神经损伤与功能重建》黎逢光，徐艳，李朝武，涂明义，聂海岭，成勇，毛高峰，严钢莉，方煌.

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