分析糖尿病中医辨证治疗的临床

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糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌不足或其生物作用受损,或者两者兼有引起。西医主要采用服降糖药直接降低血糖或者通过注射胰岛素间接降低血糖。而从中医角度而言,糖尿病又称消渴病,其病因主要是先天禀赋不足、饮食不节、情志失调或劳倦过度等。消渴病多本虚标实,本虚证常见阴虚、气阴两虚、阴阳俱虚,标实证有热、郁、痰、淤之分。本虚与标实两者互为因果。一般初病多以内热为主,病程长者则内热与阴虚、气虚互见。进而表现为气阴两虚、阴阳俱虚之证。笔者根据八纲辨证对患者进行辨证分型,采用中医药进行治疗,处方随症加减,取得了很好的临床效果,现总结如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取本诊所近年收治的糖尿病患者100例,所有患者均符合WHO1999 年指定的糖尿病诊断标准[1]:空腹血糖大于7.2mmol/L。计算机程序随机分为对照组与探讨组各50例。对照组男性29例,女性21例,年龄40-75岁,病程2-13年,体重50-70kg。探讨组男性30例,女性20例,年龄42-76岁,病程2-14年,体重47-75kg。经统计学SPSS17.0分析,两组患者无明显统计学意义,具有可比性,可进行实验研究。

1.2 方法:(1)对照组采用二甲双胍片或格列酮类进行口服治疗,患者如果病程较长,血糖难以稳定控制,可合并注射胰岛素。(2)探讨组根据中医辩证法,将患者主要分为气阴两虚、阴虚热盛、阴阳两虚、血瘀气滞、痰湿内阻等5种证型【2】。以清热、益气、养阴为基本治法。气阴两虚者健脾益气、滋阴补肾,阴虚热盛津亏者滋补肝肾、养阴增液,阴阳两虚者宜培元固肾、滋阴助阳,气滞血瘀者疏肝通络、活血化瘀,痰湿内阻者化痰除湿、健脾助运。其余各种证型随证候的变化合理应用不同的汤剂加减使用,中药汤剂都是本诊所自制。

1.3 疗效评定标准[3]:两组患者空腹血糖水平及餐后2h 测量血糖。显效:患者临床症状及病症消失,血糖水平正常。有效:临床症状及病症减轻,血糖水平趋于正常。无效:临床症状及病症保持病态,血糖水平不正常。

1.4 统计学方法:测量数据统一采用SPSS17.0进行处理,分别采用配对t检验和x2进行检验,计量资料采用()计量,P

1.5 结果

临床治疗4个月后,对照组有效率为70%,探讨组有效率为92%可见探讨组的临床效果明显高于对照组 ,差异具有统计学意义(P

1.6 随访结果

在治疗后的一年内,对患者进行了随访,结果可见,对照组患者在治疗后出现药物副作用和糖尿病并发症的有12人左右,其他未出现并发症的患者,其生活质量也明显下降。而探讨组的患者治疗后没有药物副作用,出现轻微并发症的有3人左右,且由于患者学会用中医药养生,生活质量无明显下降。

2 讨论

糖尿病是一种社会常见病,据调查[4]本病是由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物效应降低(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为基本病理、生理改变的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱综合征。其患者临床上常表现为多食、多饮、多尿(尿有甜味),疲乏少力,消瘦等三多一少的症状。若久久不能得到正确的治疗,则会造成全身多器官多系统不可逆转的损害并且其往往会引发很多脏器的病变而导致多种并发症。近年来临床研究显示,用中医辩证的角度治疗糖尿病可以起到更好的临床效果,在组方时运用中医辩证论治的整体-部分-整体的治疗策略,不仅可以改善或减轻临床症状,提高患者的生活质量,同时也可以结合辨病用药整体调控,达到预防和治疗糖尿病之目的。