中西医结合治疗小儿手足口病临床疗效观察

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【摘 要】目的：观察中西医结合治疗小儿手足口病临床疗效。方法：将86例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各43例，2组患儿均给予相同西医治疗即对症支持治疗，合并细菌感染时加用抗生素治疗。治疗组加用中医方药治疗，即给予中西医结合治疗；对照组给予单纯西医治疗，观察2组发热天数，口腔疱疹消退、皮疹消退的时间。结果：治疗组平均退热时间，皮疹消退、口腔疱疹消退时间均明显优于对照组，且无明显不良反应，2组疗效经统计学分析差异有统计意义（P

【关键词】小儿手足口病；中西医结合疗法

【中途分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0359-02

小儿手足口病（hand food mouth disease，HFMD）是由多种肠道病引起的常见传染病，具有传播快、感染性强等特点，以学龄前儿童尤以3 岁以下年龄组发病最高，以发热，手、足、口腔部位疱疹为主要表现，个别患者可引起脑炎、神经源性肺水肿等并发症。其病原体包括柯萨奇病毒A 组、B组，埃可病毒及 EV71 病毒等，EV71感染引起重症病例的比例较大[1]。中医一般将其归为“温病”“湿温”范畴。HFMD每年均有发生，治疗目前缺乏特异性的药物。小儿手足口病的中、西医疗法各有所长，本文通过临床应用中西医结合治疗小儿手足口病， 对其临床应用进行综合整理、归纳、分析、探讨。共收集我院收治并确诊为手足口病的患儿86例对照研究，做临床分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月至2011年12月确诊为手足口病的患儿86例，男51例，女35例，1～3 岁63例，3+～6岁17例，>6岁6例。本组患儿均符合手足口病诊疗指南（2009年版）的诊断标准[2]。急性起病可见口腔疱疹或溃疡及手足臀部小疱疹，初为小红斑疹，后转为疱疹，局部瘙痒。59例在发病前期伴发热，鼻塞流涕、咳嗽等症。随机将86例患儿分为 2 组，治疗组43例，对照组43例，2 组患儿一般资料无显著差异（P>0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法 2 组患儿均给予相同西医治疗即利巴韦林抗病毒治疗，合并细菌感染时加用抗生素治疗，有高热时予以布洛芬口服退热，有口腔疼痛拒食者予以补液支持等对症治疗。治疗组加用中医方药治疗，即给予中西医结合治疗，中医方药为：蒲公英、金银花连翘板蓝根、葛根、升麻、石膏、薏苡仁茯苓甘草，方药需根据患儿年龄药物剂量有所不同；对照组给予单纯西医治疗，观察2 组发热天数、皮疹消退、口腔疱疹消退的时间、药物不良反应。注意 隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

1.3 统计学分析 计数资料采用 χ 2检验，以 P

2 结果

2.1 疗效判断标准 治愈：用药1～3d体温恢复正常，手、足及臀部皮疹及口腔疱疹溃疡明显好转；有效：用药 3～5d 体温正常，手、足及臀部皮疹及口腔疱疹溃疡好转；无效：用药5d 以上体温仍不能恢复正常，手足心皮疹口腔疱疹及溃疡无好转。

2.2 治疗结果 治疗组治愈 23 例，有效15 例，总有效率88.4%；对照组治愈16 例，有效16例，总有效率74.4%，2 组疗效比较，数据间差异具有统计学意义（P

3 结论

手足口病为儿科常见病之一，近年来发病率呈上升趋势，根据目前的病毒学检查报道，大多数为 EV71型感染，目前治疗尚无较有效的抗病毒药物。传统的西医治疗虽然是必须的，但易产生耐药性，且可导致白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高等不良反应，使其临床使用受到限制。

手足口病根据临床表现归属于中医温病学中风温、湿温范畴。根据临床表现来看，其病变性质为湿（病变以疱疹为主）、热毒（皮肤斑丘疹），且具有流行性，故其病因称为“时行湿毒之邪”。治疗原则以清热解毒利湿为主。方中升麻葛根辛凉解毒，能升举阳气，透疹外出；金银花连翘板蓝根清热解毒透表；薏苡仁茯苓利湿。诸药合用，具有清热解毒利湿之功。据现代药理研究，金银花、连翘、板蓝根均具有抗病毒的作用。该方所用药物均能入脾胃经，具有清中有透、清而不寒、清热利湿的特点。故全方合用对于手足口病具有退热，退疹的良好效果。

本组资料显示治疗组有效率 88.4%，对照组有效率74.4%，P

参考文献

[1] 杨智宏，朱启熔，李秀珠.2002 年上海儿童手足口病病例中 EV 病毒 71 型和柯萨奇病毒A 组16 型的调查[J].中华儿科杂志，2005，43（9）：648-652.

[2]中华人民共和国卫生部，手足口病诊疗指南（2009年版）[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009.