三联疗法治疗尖锐湿疣30例疗效观察
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摘要目的：观察三联疗法治疗尖锐湿疣临床疗效。方法：收治尖锐湿疣患者30例，采用微波手术，干扰素、胸腺肽三联疗法治疗，并观察患者的治疗效果。结果：经过治疗后30例尖锐湿疣患者均临床治愈，治愈率100%。其中1次治愈27例（90%）；2次治愈3例（10%）。结论：三联疗法治疗尖锐湿疣能提高治愈率，降低复发率。
关键词三联疗法尖锐湿疣微波手术
尖锐湿疣又名性病疣，是由人瘤病毒引起的皮肤黏膜良性赘生物。尖锐湿疣是一种性传播疾病，近年来其发病率有上升趋势。用三联疗法治疗尖锐湿疣，预防复发取得满意的效果，现报告下。
资料与方法
2007年6月～2011年6月收治尖锐湿疣患者30例，男22例，女8例，年龄18～65岁，平均35.5岁；病程1～2年，平均2.7个月。女性的皮损分布于大、小、尿道口、阴道口、阴道壁、宫颈及穹窿部。男性主要分布包皮、冠状沟、体部、尿道口。所有患者均有典型临床表现，可疑病人均作病理诊断符合尖锐湿疣。
治疗方法：患者采用微波手术，干扰素、胸腺肽三联疗法治疗。患者先采用微波手术治疗，它原理是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。具体方法：用5%醋酸对男性、包皮及女性外阴皮肤、黏膜作醋酸白试验，确定临床及亚临床皮损。常规消毒，对皮损区用2%利多卡因麻醉，调节微波功率30W，对疣体及发白皮肤、黏膜进行碳化或切割，手术尽量1次完成。男性患者术后外抹1%龙胆紫，2次/日；女性患者术后用1/5000PP粉溶液坐浴，2次/日。患者手术后注射干扰素300万U，静滴胸腺肽100mg，均1次/日，共10天。经过治疗后患者若有新生疣体出现再重复与上1次相同的治疗。
疗效判断标准：①临床治愈：治疗后创面痊愈，无新皮损；②治愈：3个月后随访无复发。
结果
经过治疗后30例尖锐湿疣患者均临床治愈，治愈率100%。其中1次治愈27例（90%），2次治愈3例（10%），没有患者需要进行3次治疗的。
讨论
尖锐湿疣又名生殖器疣，是一种常见的性病，由人瘤病毒（HPV）感染所致，可在外阴和周围形成巨大疣体，可溃烂、恶臭甚至发生癌变。引起尖锐湿疣的HPV病毒还可通过胎盘或在分娩时感染胎儿和新生儿，使孩子喉部长尖锐湿疣，危害极大。
临床表现与诊断：生殖器疣的潜伏期2周～8个月，平均3个月。外生性疣即肉眼可以看见整生物，好发于黏膜和皮肤交界处，最多见于易外伤的部位。在男子好发部位依次为冠状沟、、包皮、系带、尿道口，少数见于体，罕见于阴囊。女子多见于大小、、宫颈、阴道及肛周。初发时缺乏自觉症状、增大后可有瘙痒及压迫感，破渍及感染者可有恶臭。如发生于和直肠者可有疼痛及里急后重感。尖锐湿疣的皮损呈多样性。初发为柔软的淡红色小丘疹，帽针头至绿豆大小，为肉质赘生物，呈状，表面颗粒状增殖而粗糙不平。继续增多呈花生米大小，或互相融合呈菜花状、鸡冠状或巨大团块。
尖锐湿疣的治疗：目前任何治疗方法都不能完全根除HPV，其治疗目的是祛除外生疣，改善症状和体征。治疗主要是以外治为主。
物理疗法及手术治疗常用的有CO2激光、冷冻、高频电疗、微波治疗、手术切除。本研究中患者首先都要进行微波手术治疗。微波治疗的特点是，疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗庞体较大的，孤立、散在的，同时要远离包皮系带的尖锐湿流，以防损伤包皮系带，影响男性的。
胸腺肽具有前淋巴细胞的清导作用，增强细胞免疫反应。干扰素一般作为局部治疗的配合用药以及预防复发。干扰素的作用机制：①抗病毒作用：干扰素可暂时结合于细胞表面的受体，活化细脑浆中的酶，影响mR-NA的翻译从而发挥抗病毒活性，用药后数小时发挥作用，可持续数天。②抗增殖作用：干扰素是一种具有抗细胞增殖活性的天然蛋白，通过与癌细胞表面受体结合，直接抑制癌细胞的增殖等。③免疫调节作用：免疫调节作用涉及多种因素，包括刺激NK细胞和特异性细胞毒性T细胞的话性，增强巨嗜细胞吞噬肿瘤细胞的能力，调节B细胞的抗体生成等。一般多配合手术进行。
单用微波治疗尖锐湿疣易复发，目前更多人提倡多种方法综合使用，采取综合疗法。同时辅以心理调适，对彻底根除顽疣十分重要。由于该病的特殊性，患者既感到有愧于家人，又怕被社会所鄙视，加之久治不愈，或对治疗失去信心，或怕顽症恶变等，使患者背上沉重的思想包袱。所以医生必须做细致的思想工作，使患者消除各种思想顾虑，增强战胜疾病的信心，鼓励患者树立正确的性道德观，并可结合心理暗示疗法。这些心理调适时提高患者的免疫功能，彻底根除顽疣大有好处。
本研究中应用微波手术，干扰素、胸腺肽三联疗法治疗，三者联用内外结合的方法相得益彰，具有较好的抗病毒和免疫调节作用，降低尖锐湿疣的复发有显著疗效。
参考文献
1吴志华，主编.现代性病学［M］.广州：广东人民出版社，1996.
2江林萍.尖锐湿疣的诊断和治疗［J］.山西医药杂志（下半月刊），2009，10：894-895.