盆底疾病:看一个科就够了

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生活实例：“难言之隐”一朝除

85岁的陈阿婆患有严重的子宫脱垂和尿失禁。为了避免“漏尿”的尴尬，老人平日里不敢出门，也不敢多喝水，整天唉声叹气、愁眉不展。为了治病，陈阿婆的家人曾带她去过不少医院，无奈医生的建议都是，这两种疾病分别属于妇产科和泌尿外科，需要分别做手术。听到要做两次手术，陈阿婆犹豫了。不久前，陈阿婆的女儿在报纸上看到仁济南院开设了盆底疾病诊疗中心，便带着母亲慕名前往就诊。这一次，她们得到了一个好消息：困扰陈阿婆的两种顽疾，盆底中心可以通过一次手术解决，陈阿婆不需要妇产科、泌尿外科两头跑、做两次手术、吃两次苦了！很快，陈阿婆住进了盆底疾病联合病房，并接受了手术治疗。术后一周，陈阿婆出院了，困扰她多年的子宫脱垂和尿失禁问题已经彻底解决。从此以后，她再也不用为无法控制的漏尿而不敢出门了。

盆底虽小，诊治不易

所谓盆底疾病，就是发生于盆腔脏器、组织的各种疾病，如尿失禁、盆底器官脱垂（子宫脱垂、膀胱脱垂）、盆腔疼痛、膀胱阴道瘘等。盆腔的范围虽然不大，但涉及的学科却不少：膀胱疾病属于泌尿外科范畴，子宫疾病属于妇产科范畴，而肠道疾病则属于普外科范畴。比如，一位既有子宫脱垂又有尿失禁的女性患者，其子宫脱垂的问题往往需要在妇产科治疗，而尿失禁的问题则要在泌尿外科治疗。再比如，一位慢性盆腔疼痛的患者，其病因可能是子宫内膜异位症、慢性盆腔炎，也可能是间质性膀胱炎，而前两种疾病需要在妇科治疗，后一种疾病则需要在泌尿外科治疗。正由于盆底疾病存在多学科交叉的特点，故很多患者在求医过程中都发生过看错科、在多个科室之间频繁就诊的情况。

多学科协作，患者不再“走错门”

如今，盆底疾病的诊治也朝着多学科协作的方向发展。我院自2014年开设盆底疾病联合门诊、2015年开设盆底疾病联合病房以来，已成功治疗了大量患者。患者只要看一次泌尿妇科联合门诊，由泌尿科和妇科专家联合做一次手术，就能解决所有问题，可以避免二次手术的痛苦，大大节省了治疗时间和费用。前文提到的陈阿婆，就是一个典型的病例。此外，在宫颈癌和膀胱阴道瘘治疗方面，多学科协作的优势也十分显著。比如，针对Ⅱb期以上宫颈癌，由于其癌肿常与膀胱、输尿管粘连，手术时非常容易损伤上述结构，很多妇科医生会建议患者直接接受放疗或化疗，很多患者因此丧失了手术治疗的机会。如今，针对这类患者，泌尿外科医生和妇产科医生联合为患者做手术，先由泌尿外科医生将患者的输尿管、膀胱保护好，再由妇产科医生进行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，不仅手术安全性大大提高，疗效也更好。在膀胱阴道瘘的治疗方面，泌尿外科医生对膀胱修补“很拿手”，但对阴道瘘的修复则“束手无策”，而在多学科协作的诊疗模式下，上述困难立刻迎刃而解。

专家简介

吕坚伟

上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心（南部）主任、医学博士、上海市排尿及盆底疾病会诊中心副主任、国际盆底疾病协会理事、全国OAB诊治联盟委员、上海医学会尿控及整形学组委员。擅长排尿功能障碍、尿失禁、盆腔疼痛、盆底脏器脱垂、尿频尿急以及膀胱阴道瘘的诊治。

专家门诊：周三下午（东院）、周二上午（西院）、周四（南院）

盆底中心联合门诊：周二下午（南院）