盆腔炎与计划生育

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目前，我国施行的女性节育措施是以避孕和绝育为主，同时佐以人工终止非计划妊娠等综合方法。从节育有效性的观点来看，措施的成功率越高，防止妊娠的效果愈好，则采取人工流产等补救措施的几率就越小。故节育措施的有效性对预防及减女盆腔炎是有益的。但是在诸多节育方法中，由于有的是经阴道进入宫腔的操作，或经腹腔进行手术操作，均可能干扰集体的自然防御机制，或带入致病菌，从而增加了内生殖道感染的危险；另一方面，由于不同措施的对象选择不当，或无菌技术操作失误，均可带来不利因素而导致盆腔感染。

避孕药

当前所普遍采用的女用避孕药是甾体激素，以复方雌、孕激素口服药或每月1次针剂为主。孕激素的生理作用之一是使子宫颈黏液变稠，能阻止于子宫颈管内，使宫腔与阴道隔开，起到很好的屏障作用，使细菌或其他致病因子不能进入宫腔，因而盆腔炎的发病率低。

宫内节育器（IUD）

放入IUD时，作为一种宫腔内的异物干扰了正常情况下人体的免疫反应，使宿主与细菌之间失去了免疫平衡，细菌得以繁殖而使子宫及附件发炎。当免疫反应重新适应异物反应，形成新的免疫平衡后，机体再次得到了保护。此外，月经期沉着在IUD表面的蛋白质增加了细菌附着在IUD的能力以及经期子宫内的水液样环境,使细菌易于从经期时开放的宫颈进入宫腔,形成带细菌性IUD而导致子宫内膜炎。

IUD使用者常见致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌溶血性链球菌与霉菌，此外尚有沙眼衣原体、支原体及放线菌等，淋球菌也是常见的致病菌，应予以足够重视。

放置IUD引起盆腔炎的主要原因是：①未正规消毒器械、宫内节育器、敷料等可将致病菌带入宫腔而引起盆腔炎。②非法取出IUD，主要是非医务人员利用自制器械，或医务人员技术不熟练，操作不按常规及工作缺乏责任心等，均可导致严重感染。故加强这方面的管理是十分重要的。

输卵管结扎术

20世纪60～70年代，实行输卵管结扎手术时，曾有因高压灭菌及其他消毒程序不规范而导致盆腔和腹部切口感染。其发生率在1.5%～2.7%。流行腹式小切口输卵管结扎初期，由于技术水平参差不齐，解剖层次不清及盲目追求小切口等引起腹壁、膀胱周及子宫旁蜂窝组织炎、出血和感染，严重者成冻结性盆腔。近年来随着业务水平的提高，手术操作的正规化，上述情况已明显好转。

人工流产与中期引产

人工流产是经阴道进入宫腔进行手术操作，其本身可能使子宫内膜在创伤的情况下引起暂时的炎性反应，经过内膜再生修复可以恢复正常。如人流或中期妊娠引产术前无盆腔炎症，而术后1周内出现症状及体征，诊断为子宫内膜炎或附件炎，则是感染的结果，发生率１%～2%。人工流产因胚胎组织部分残留而成为不全流产者较易导致盆腔感染。人工流产或中期妊娠引产术后继发不孕症中，有一部分是由于输卵管发炎的结果，严重感染未获及时、正确及彻底治疗者不但形成后遗症，甚至引起死亡，因此除提高医疗质量外，更重要的是加强避孕措施，减少人工流产及中期妊娠引产。