社区老年慢性病患者心理分析及护理对策

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【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0071-02

【摘要】目的:探讨社区老年慢性病患者的情绪反应,以及影响这些情绪反应的因素。方法:对100例社区慢性病老人的问卷调查。结果:病人出现典型的情绪反应有对医护人员不信任感,焦虑型,抑郁型,恐惧型,悲观失望型,狂躁型。结论:病人能否成功地适应取决于他们是否得到来自家庭、其他病人以及护理人员的支持。

【关键词】社区;老年患者;慢性病;心理分析;对策

近年来,随着生活质量的提高,人均寿命逐年增加,老年慢性病患者也在逐年增加。由于老年慢性病病程长,容易反复复发不能根治等特点,使患者常伴有不同程度的心理问题。因此了解患者心理需求及焦虑因素帮助患者正确认识疾病是非常重要的。我们对100例老年患者进行临床观察,对其常见心理问题进行分析,并采取了相应的护理对策,现报告如下。

1 对象与方法

对象:我科与2010年4月-6月调查本社区老年慢性病患者100人,男62例,女38例。年龄65-89岁,平均72.5岁。其中,高血压35例,慢性阻塞性肺疾病30例,冠心病25例,糖尿病21例,脑血栓12例,癌症晚期9例,帕金森病2例,其中合并两种以上疾病患者25例。

2 调查方法

2.1 常与患者交谈或护理查房时了解患者的心理活动和生活需求,及时与家属联系交谈,从他们中间了解患者的一般情况、性格、爱好、经济、家庭、工作情况,并记录下来。

2.2 应用问卷调查方式进行调查,发出问卷100份,收回95份。问卷回收率95%。 问卷的内容是根据老年慢性病患者普遍存在的问题设计的。

3 结果

老年慢性病患者的心理问题发生评定:患病后对医疗费用、家庭等问题有心理压力的69例占69%,有情绪反应对医护人员不信任感的22例占22%。焦虑型53例占53%,抑郁型32例占32%,恐惧型20例占20%,悲观失望型10例占10%,狂躁型6例占6%。

4 患者的心理分析

4.1 焦虑、抑郁:老年慢性病如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等都不能彻底根治,且容易复发,病情控制不好还会发展成为新的疾病。患者不仅长期忍受疾病的痛苦,还要为医疗费用担忧,担心会给家庭和子女造成经济负担,因此多数会出现不同程度的焦虑抑郁。

4.2 内疚、自责:老年慢性病患者由于疾病缠身,生活自理能力下降,常需要家人的照顾,因此认为自己是无用之人,常感到内疚自责。

4.3 孤独、固执:老年患者易出现耳聋、老视,行动迟缓等症状,与人沟通交流能力较差,常表现沉默寡言,情绪低落。有些老年患者对自身疾病认识不足,有些观点和看法不容易被人接受,固执己见。常感觉不被重视,得不到理解和尊重。

4.4 悲观、易怒:老年慢性病患者由于病程长,病情反复加重,常悲观失望,脾气暴躁。遇到一点锁事就大发雷霆,对疾病的治疗失去信心,不配合治疗,导致严重后果。

5 护理对策

5.1 焦虑型:患者表现为坐卧不安、食欲不振、失眠,反复询问与疾病有关的情况,絮絮叨叨,关注护理人员的表情和对话。对于这类患者,护理方法是护士与患者谈话时语气要温柔、平和,要有极大的耐心听取患者的诉说,然后给予一一解释,消除其焦虑心理。讲解治疗的目的、药物的作用、不良反应及注意事项,使患者保持健康的情绪积极配合医生的治疗。

5.2 孤独抑郁型:老人离开温暖的家,来到医院这个陌生的地方,生活和环境发生了变化,再加上疾病的折磨,使其心理也发生了变化。患者自怜自卑、郁闷、孤独,不易接触。护理方法是态度和蔼,服务热心,以关心、帮助为主,主动与患者谈心,在取得患者的信任后诱导其说出苦闷,再施以相应护理。联系家属,让他们多探望患者,消除其孤独感保持愉快的心理状态。

5.3 恐惧型:大多数患者是经常或常年输液致血管不好扎害怕输液,尤其对腰穿、骨穿、抽血等创伤性诊断治疗有恐惧感。既想诊断清楚,又害怕疼痛。要鼓励患者勇敢地面对疾病及痛苦,战胜疾病,争取早日康复。另外,护士在执行操作时,要熟练、准确,取得患者的信任,建立良好的医患关系,使其主动配合治疗。

5.4 悲观失望型:此类患者多为慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、血液病或癌症晚期等慢性病,疾病经久不愈,长期服药,反复住院,生活质量不保障,常常自责,十分悲观失望,对生活失去信心,有的甚至绝食,企图自杀。对这类患者,值班护士应严密观察患者的言行、举止,有无异常表现。加倍关心患者,帮助他们解决生活中遇到的困难,鼓励他们面对现实,战胜疾病,让患者多听些优美的音乐、看画报等,激发他们求生的欲望,感受到生活的美好。让其家属抽时间多来关心患者,使他感受到亲人的爱护和关怀,这样利于患者从悲观、绝望中解脱出来,重新鼓起生活的勇气,积极配合康复治疗。

5.5 狂躁型:很多慢性阻塞性肺疾病、帕金森病患者在刚入院或病情加重时心情非常烦躁,出言不逊,不服从医嘱,不配合治疗,甚至把护士当出气筒。遇到这种患者,护士不能急躁,要耐心解释种种治疗护理的重要性,先让患者说,然后见缝插针,给其实施治疗,当他感觉舒服以后会很顺从地配合治疗。

6 讨论

慢性病病人要面对许多潜在的生活干扰以及心理困扰,了解病人对疾病的反应以及如何应对,对于医疗人员来说十分重要。特别是老年人对环境的适应性较差,常感觉心情不畅,影响疗效。因此,要给患者创造一个舒适、安静、安全的住院环境。患者出现不良情绪时,不要与其争吵,要以和蔼的态度,恰当的语言,引导和帮助患者消除烦恼。同时护士要具备熟练的操作技能,做好各项护理工作,帮助患者保持乐观向上的态度,提高患者的生活质量。护理人员要告诉家属及时为老人办理医保手续,多来看望,常带些老人爱吃的东西,使患者心情舒畅有利于病情的恢复。

综上所述,护理的本质应包括观察技能,了解人以及提供信息和心理支持。护士应当对于病人的感受非常敏感,要能使对方感到被理解和被支持,帮助某些病人度过困难,重新对生活抱乐观的态度。工作中语言温和,耐心解释,及时了解患者的思想动态,帮助解决实际问题,提高患者战胜疾病的信心。

参考文献

[1] 王家荣,陈艳.慢性病患者的心理护理[J]. 中外医疗,2009,04;131

[2] 贾丽,唐景云.老年慢性病患者的心理护理[J].河北中医,2007,29(5):455-456