溶栓治疗急性心肌梗死临床效果观察

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.2.11

摘 要 目的：对溶栓治疗急性心肌梗死临床效果进行观察和分析。方法：收治急性心肌梗死患者75例，对资料进行研究和分析，将患者分为对照组和治疗组两组，对照组25例，治疗组50例，对照组进行常规治疗，治疗组进行尿激酶溶栓治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果：对照组8例患者血管再通，观察组37例。对照组心力衰竭7例，心律失常15例，休克5例；观察组心力衰竭2例，心律失常7例，休克2例，两组血管再通率以及并发症发生率差异均具有统计学意义（P

关键词 溶栓治疗 急性心肌梗死 治疗效果

To observe the clinical effect of thrombolytic therapy in acute myocardial infarction

Zhang Li

Emergency department of Henan Provincial Third People's Hospital，450006

Abstract Objective：To observe and analyze the clinical effect of thrombolytic therapy in acute myocardial infarction.Methods：From 2012 to January to 2013 October in our hospital，data of 75 patients with acute myocardial infarction were studied and analyzed，the patients were divided into treatment group and control group two groups，25 cases in the control group，50 cases in the treatment group，the control group was given conventional treatment，treatment group of thrombolytic therapy with urokinase，comparative analysis the clinical treatment effect of two groups.Results：Control group in 7 cases of heart failure，15 cases of arrhythmia， 5 cases of shock；Observation group in 2 cases of heart failure，7 cases of arrhythmia， 2 cases of shock，two groups of patients with recanalization rate and complication were statistically significant difference（P

Key words Thrombolytic therapy；Acute myocardial infarction；Treatment effect

急性心肌梗死主要由于冠状动脉发生闭塞导致血流中断从而使动脉相关心肌发生缺血以及坏死现象，冠状动脉内形成血栓是主要的引发因素，该病发病突然，病情进展迅速，严重影响患者的身体健康和生命安全，为了使患者病情得到有效改善，必须及早对患者进行治疗，本次研究对溶栓治疗急性心肌梗死临床效果进行观察和分析。

资料与方法

2012年1月-2013年10月收治急性心肌梗死治疗患者75例，所有患者均经临床确诊，其中右室梗死2例，侧壁合并下壁梗死14例，后壁梗死11例，高侧壁梗死9例，前间壁梗死12例，广泛前壁梗死7例，下壁梗死17例。将患者分为对照组和治疗组，对照组25例，女11例，男14例，年龄35～77岁，平均（58.6±5.9）岁；治疗组50例，女21例，男29例，年龄（33～79）岁，平均（57.9±5.7）岁，两组梗死部位、性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

治疗方法：入院后对全部患者进行病情评估，使患者发病至接受溶栓治疗时间有效缩短。将患者安置在监护室中，进行高流量吸氧，同时进行静脉通道的建立，对患者的血氧饱和度、血压以及心率等进行密切监测，同时对患者的凝血情况进行检查。对所有患者进行硝酸酯类药物、调脂类药物、β受体阻滞剂、ACEI类药物、阿司匹林以及镇痛药物和吸氧等常规治疗，在此治疗基础上对治疗组进行尿激酶溶栓治疗，于发病后6小时内进行治疗，将100ml生理盐水中加入150万U尿激酶对患者进行静脉滴注治疗，30分钟内完成滴注，然后对患者进行500U低分子肝素皮下注射治疗，2次/日，持续治疗5天[1]。对两组病情变化以及不良反应进行密切观察，一旦出现异常需要立即向临床医生报告以便及时采取有效的处理措施。

观察指标：对两组的血管再通率以及心力衰竭、心律失常、休克等并发症的发生情况进行观察和比较。

疗效判断标准：血管再通，①治疗2小时后患者心电图上抬高的ST段下降幅度超过治疗前的50%；②治疗2小时内患者胸痛得到明显改善；③治疗2小时后有再灌注心律失常症状出现；④血清CK-MB峰值提前出现，只要满足以上2个或者2个以上条件即可评定为血管再通。若仅满足第二条和第三条则未取得血管再通效果[2]。

统计学处理：采用SPSS11.0对数据进行统计和分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P

结 果

两组血管再通率比较：对照组血管再通8例（32%），观察组血管再通37例（74%），两组血管再通率差异具有统计学意义（P

两组并发症发生率比较：对照组心力衰竭7例（28%），心律失常15例（60%），休克5例（20%）；观察组心力衰竭2例（4%），心律失常7例（14%），休克2例（4%），两组并发症发生率差异具有统计学意义（P

讨 论

心肌梗死患者由于不稳定粥样斑块出现破损，形成血栓或者引发出血导致管腔闭塞。由于心肌主要依赖冠状动脉进行供血，冠状动脉发生闭塞半小时左右，心肌即开始出现坏死现象，闭塞后2小时左右心肌间质即出现凝固性坏死现象。

急性心肌梗死患者发病早期出现心律失常的几率较高，室性心律失常容易引发血流动力学障碍，并导致心力衰竭，病情严重时会引发猝死，严重威胁患者的生命安全。对患者进行心电监护，能够及时观察和记录患者的心律失常情况，并可对心律失常的性质进行诊断，有利于为临床医生制定科学合理的治疗方案提供重要依据[3]。

对患者进行早期溶栓治疗能能够使其濒死心肌获得有效保护，避免心肌梗死面积或者心肌缺血范围进一步扩大，能够使患者的左心功能获得有效改善，从而降低并发症发生率以及死亡率。对患者进行再灌注治疗能够避免心肌梗死后左室重建，可有效改善患者的心功能以及预后。

本次研究中，对照组血管再通率明显低于观察组，心力衰竭、心律失常以及休克等并发症发生率明显高于观察组，两组血管再通率及并发症发生率差异均具有统计学意义（P

参考文献

1 徐之斌，陈亚想.尿激酶溶栓治疗在急性心肌梗死急救中的临床效果观察[J].当代医学，2011，8（20）：132-133.

2 赵建华.早期尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死108例临床效果观察[J].医护论坛，2011，9（30）：185-186.

3 梁福俊.尿激酶溶栓治疗早期急性心肌梗死的效果观察[J].北方药学，2012，25（23）：522-253.