中西医结合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及其护理体会

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【摘要】 目的 探讨中药灌肠联合西药口服治疗溃疡性结肠炎的临床效果以及护理方法。方法 选择我院通过中西医结合治疗的120例溃疡性结肠炎患者临床治疗以及护理资料进行总结分析。结果 120例患者经中西医结合治疗以及有效的临床护理后，患者基本痊愈，有效率达到100%。结论 中西医结合治疗溃疡性结肠炎，疗效显著，值得临床应用推广。

【关键词】 溃疡性结肠炎；中药灌肠；西药口服；疗效；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.567 文章编号：1004-7484（2013）-08-4575-02

溃疡性结肠炎又称为非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠与结肠的炎性疾病。病变的范围主要局限于大肠粘膜以及粘膜下层，临床上主要表现为腹泻、粘液便以及脓血便，腹痛[1]。该病可发生于临床任何年龄，以20-40岁多见，男女发病率无明显差别。现就我院通过中西医结合治疗的120例溃疡性结肠炎患者的临床治疗以及护理资料论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院共通过中西医结合的方法治疗溃疡性结肠炎患者120例，其中男90例，女30例，年龄28-68岁，平均年龄48岁。所有患者均经过电子结肠镜检查并做病理检查确诊为溃疡性结肠炎。

1.2 临床表现 其中表现为腹痛的患者40例，不规则腹泻患者30例，脓血便患者40例，粘液便患者10例，患者病程由12个月-36个月不等。

1.3 治疗方法

1.3.1 给予患者一般治疗 主要包括加强休息，饮食以及营养。对于活动期的患者，让患者充分休息，减少患者的精神压力以及体力负担，并叮嘱患者饮流质食物，对于重症以及爆发性患者应积极住院治疗，同时纠正酸解平衡失调，对于贫血患者给予输血。

1.3.2 患者口服柳氮磺胺吡啶片，剂量为3g/d，同时给予中药灌肠，中药的成分为：香附10g、桃仁10g、丹参10g、土茯苓10g、茵陈10g、生地10g、枳实10g，浸泡30min，武火煎开后予文火煎药液至200mL，于早上或晚上保留灌肠，总疗程2-4周。

2 结 果

临床症状消失，结肠镜检查结肠粘膜恢复正常的患者110例；临床症状明显减轻，溃疡面较前明显缩小，患者的大便性状明显见好的患者10例，无效0例，总有效率为100%。

3 护 理

3.1 灌肠护理 在选择肛管，一般选择18号的肛管为宜，位置采用左侧卧位，同时将患者的臀部适当抬高；灌肠药液的温度最好控制在38°左右，这样对于药液的保留以及吸收有好处，还能够防止因温度过高造成患者肠腔黏膜受到刺激，充血水肿，引起排便反应，温度过低达不到治疗的效果，还会刺激肠黏膜引起肠蠕动，不利于药液的保留；在灌肠操作时，动作一定要温柔，减少患者的身体暴露，对于有痔疮的患者，在灌肠前可以给予温水洗浴，在插管时选择剂涂擦管子的前端，尽量避免人为因素增减患者的痛苦[2]。

3.2 心理护理 溃疡性结肠炎一般病程时间较长，给患者带来很大的痛苦，病人心理压力很大，护士应该积极向患者介绍本疗法的优越性以及坚持治疗的必要性，并以已经治疗成功的患者作为榜样介绍给患者，增强其战胜病魔的信心[3]。

3.3 饮食护理 在治疗期间以及治疗后的一段时间，嘱咐患者尽量避免饮食刺激性的食物，如辣椒、芥末等；多饮食易消化、少纤维以及高蛋白的食物，避免生冷油腻的食物，注意戒烟戒酒[4]。

4 讨 论

溃疡性结肠炎又称为非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠与结肠的炎性疾病。病变的范围主要局限于大肠粘膜以及粘膜下层，临床上主要表现为腹泻、粘液便以及脓血便，腹痛。该病可发生于临床任何年龄，以20-40岁多见，男女发病率无明显差别。分析其病因以及发病机制主要表现为以下几点：

4.1 免疫异常 目前很多的学者认为溃疡性结肠炎因为肠黏膜的正常防御机制减弱，导致免疫调节失衡。研究表明，本病患者肠黏膜分泌异常，因粘液糖蛋白改变，导致影响了肠黏膜屏障的完整性，从而使一般不易通过正常肠黏膜、对人体无害的共生菌群、食物等抗原可以进入肠黏膜，激发一系列的抗原特异性免疫性反应与炎性变化，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T与B淋巴细胞、自然系杀伤细胞等，这些效应细胞释放的细胞因子、炎性介质等引起组织破坏，产生炎性反应。

4.2 氧自由基的损伤 该病在产生的过程中，容易引起肠管内高压，交感神经活动加强，内源性缩血管物质活性递升等，使肠管血流量降低或暂时性的缺血后再灌注加强，能引起供氧还原不完全，特别是在肠内黄嘌呤氧化酶的作用下，导致大量氧自由基的形成，损伤肠黏膜。

4.3 遗传因素 该病的发病率与家族遗传因素有很大关系，据调查显示，本病在血缘家族的发病率较高，说明遗传因素在本病的发生上占有一定的地位。

4.4 感染因素以及精神因素 溃疡性结肠炎与细菌性痢疾相似，一般认为如感染存在，可能是本病的激发病变；临床观察显示，抑郁以及焦虑对于本病的发生以及复发有一定的影响，因此有人提出，精神异常是溃疡性结肠炎的诱因以及诱发因素[5]。

总之，采用中药点滴式保留灌肠可使药物直达病灶，药液浓度高，副作用小，对结肠粘膜起治疗和保护作用，促进其溃疡部位修复，以达到疏风清热、祛湿化瘀的效果，疗效满意。其操作方法简单易行、刺激性小、无痛苦、能严格控制速度，而且能一次性排尽空气，安全可靠、成本低廉、药物作用时间长、吸收快、治愈率高、值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 李艳芳，张化联，等.保留灌肠治疗溃疡性结肠炎50例的护理[J].中国保健营养，2009，9（17）：4160-4161.

[2] 刘建吉.中药直肠点滴治疗溃疡性结肠炎110例[J].河南中医，2006，26（10）：46.

[3] 程忠美.肛肠逆行点滴给药治疗溃疡性结肠炎及护理[J].淮海医药，2002，20（3）：241-242.

[4] 赵洪宇.中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎35例[J].现代中西医结合杂志，2008，17（28）：4457.

[5] 孟亚静.复方灌肠汤保留灌肠治疗慢性结肠炎25例体会[J].山西医药杂志（下半月刊），2008，52（1）：27-28.