少儿高铅血症及铅中毒

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由于维生素C具有与铅结合为难溶的盐,故增加儿童富含VitC食物的摄入,并增加小儿膳食中蛋白质及富含酸类的食物,如大蒜、胡萝卜、海带等。治疗组患儿在健康教育结合营养干预的基础上加用鹿珠合剂。口服,2次/d,3岁以下10mL/次;3-6岁15mL/次;6岁以上25mL/次。3个月为1个疗程。检测方法及观察指标患儿治疗前及治疗3个月后均检测血铅浓度。血铅浓度检测由本院检验科完成。检测方法[5]:取受检儿童手指末梢血80μL,滴入5cm×5cm大小定量滤纸片上自然干燥,采用原子吸收光谱仪氢化物发生法进行血铅测定。测试所用器皿均经无铅化处理,严格按照实验室操作规程操作,美国疾病控制中心全血标准物质作为质控。降血铅疗效判定标准[6,7]治疗后血铅浓度

两组患儿血铅浓度及疗效的比较治疗组经鹿珠合剂治疗3个月后,血铅浓度明显低于治疗前;而对照组经过健康教育及营养干预,血铅浓度亦下降,治疗后治疗血铅浓度低于对照组(P

目前的常规治疗主要包括微量元素、维生素等及营养干预。本研究中,对照组采用健康教育结合营养干预,使患儿及家属了解了铅污染,避免铅的摄入,并加强了微量元素及维生素等有益膳食的摄入,血铅也得到了一定程度的改善,神经行为评分也得到了改善。而治疗组采用鹿珠合剂治疗3个月后,血铅水平下降明显,较对照组下降更多,临床有效率高达94.0%,这说明鹿珠合剂对降低高铅血症及轻度铅中毒的儿童有着很好的疗效,同时患儿的神经功能评分也较治疗前明显下降,虽然与对照组比较,下降幅度差异无统计学意义,但这可能与我们收集的样本较小有关,需要在今后的研究中,进一步加大研究样本来证实鹿珠合剂对改善高铅血症及轻度铅中毒儿童的神经行为有更好的效果。鹿珠合剂是我院药学部制剂室自行研制的中药制剂(湘药制字Z20060161),其组方是根据本院杨寿松教授的中药驱铅经验方进行动物实验(药理及毒理)验证并改良后研制成功的。在临床应用中取得了良好疗效,并与2004年取得了国家专利号(ZL200410022978.4),其由珍珠母、鹿角霜、白花蛇舌草、薏苡仁、金钱草、杜仲、土茯苓、龙骨、牡蛎、无花果、黄芪、酸枣仁、甘草13味中药组成。其中的君药珍珠母、鹿角霜及牡蛎、茯苓、金钱草等均已在国内相关的研究[10-14]中证明有明显的降血铅作用。因此,笔者认为针对儿童高铅血症及轻度铅中毒,鹿珠合剂具有良好的临床疗效。