SCC与TCT在宫颈癌诊断中的应用分析
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【摘要】 目的 探讨鳞状细胞癌相关抗原（scc）与液基薄层细胞学（tct）检测在宫颈癌诊断中的应用。方法 收集本院2010年3月～2013年3月收治的宫颈癌患者53例与同期宫颈重度炎症患者122例的血清样本及宫颈脱落细胞， 检测SCC及TCT。结果 单一TCT或SCC检测准确率明显低于联合检测， P
【关键词】 宫颈癌；SCC；TCT；诊断
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤， 其发病呈年轻化趋势， 占女性生殖道恶性肿瘤的第1位[1]。研究显示， 75%～80%宫颈癌为鳞状细胞癌， 鳞状细胞癌相关抗原（SCC）是一种从鳞状上皮细胞中分离的抗原， 具有较强的特异性[2]。本文对本院收治的宫颈鳞癌及慢性宫颈炎患者共175例进行SCC及TCT检查， 分析二者在诊断宫颈癌中的应用价值。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010年3月～2013年3月本院门诊在妇女职工体检中发现重度宫颈炎和（或）宫颈癌患者175例， 经TCT证实宫颈癌患者36例， 为鳞状细胞癌。年龄为32～45岁， 中位年龄38.5岁， 初始治疗为宫颈多点活检术。术前未接受放、化疗。
1. 2 检测方法 TCT：非月经期， 检查前24 h内禁性生活、72 h内禁阴道灌洗。暴露宫颈， 拭去分泌物， 毛刷在宫颈管处顺时针旋转4～6周、停留20 s后毛刷放入保存液进行病理检测。SCC：晨空腹静脉抽血2 ml， SCC采用流式荧光法， 试剂盒由上海透景生命科技有限公司提供， 使用LumineX200多功能流式点阵仪。
1. 3 阳性标准 TCT为重度炎症和（或）宫颈鳞状细胞癌；SCC>l.5 pg/L为阳性。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0进行统计学分析， 组间计数资料比较采用χ2检验， P
2 结果
175例中， 重度炎性改变为139例， 鳞状细胞癌为36例。SCC检测中阳性为52例， 阴性为135例。所有患者均行宫颈活检术。术后病理为重度炎症119例、宫颈癌（CINⅢ、宫颈癌）56例。年龄及体重指数间， 差异无统计学意义。结果显示， TCT与SCC联合检测能够显著提高准确率。
表1 TCT、SCC及TCT与SCC联合检测比较（n， %）
检测方法 宫颈癌 慢性子宫颈炎 准确度（%） P
TCT 36 139 64.28
SCC 40 135 71.43 >0.05
TCT+SCC 52 125 92.85
注：三组中， TCT +SCC组与SCC、TCT组比较， 差异有统计学意义（aP0.05）
3 讨论
宫颈病变长期慢性作用可演变为宫颈癌。宫颈病变早期筛查能够有效降低宫颈癌的发生。研究显示， 系统性的宫颈筛查能有效降低宫颈癌的发病率。报道显示， 传统巴氏涂片漏诊率高。原因是细胞丢失， 染色背景受影响。随着细胞学诊断技术创新， TCT提高了涂片质量， 诊断细胞数增加， 背景清晰， 分布均匀， 核浆区别明显， 提高了诊断率， 降低漏诊率。
SCC是分子量为4.5×104的糖蛋白， 为丝氨酸蛋白酶抑制物， 由紧密相连的SCCA-1和SCCA-2基因组成[3]。 SCC广泛存在， 正常组织中存在极微量的SCC， SCC是一种特异的鳞癌肿瘤标志物， 有助于鳞状上皮性细胞起源的癌症的诊断， SCC对宫颈鳞癌有较高诊断价值。手术治疗前SCC可作为早期预测指标， 对筛查高危人群有辅助作用。文献报道， 28% ～88%的宫颈鳞癌患者， SCC升高。本文显示， SCC对宫颈鳞癌诊断率为71.43%。
本文显示， TCT联合SCC检测准确率达92.85%， 单纯的TCT、SCC准确率明显低于联合检测。联合检测检出率显著升高， 增加了筛查力度， 有效的降低宫颈癌的发生率。单纯的TCT或SCC检测不能作为宫颈癌检测的唯一方法。随着病灶变化， 单一TCT或SCC指标缺乏准确性。行宫颈活检术， 组织学上进行最后确诊， 显著提高宫颈异常患者的早期诊断， 做到及时诊断及治疗。
综上所述， 宫颈癌是可早期防控的疾病。目前广泛开展的TCT检查， 提高了宫颈癌检出率。而SCC为宫颈癌的筛查提供了血清学证据， TCT联合SCC检测对防控宫颈癌具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1] 钱德英， 岑坚， 王丁， 等.高危型人状瘤病毒DNA检测与细胞学联合检查对子宫颈癌前病变筛查的研究.中华妇产科杂志， 2006， 41（1）：34-37.
[2] 柯晓慧， 胡芝， 孙杭临.血清SCCAg在宫颈癌诊疗中的意义.临床医学， 2006， 26（5）：644-645.
[3] 冯晓宇， 刑汝东.鳞状细胞癌抗原的研究进展.国际口腔医学杂志， 2009， 36（4）：429-434.