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补齐“短板” 共享健康

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举全省之力、集全省之智,健康贵州建设正在全力推进。

“没有全民健康,就没有全面小康。”8月19日,在全国卫生与健康大会上,如此强调健康的重要性,并指出要把人民健康放在优先发展的战略地位。

卫生即民生。医疗卫生事业是贵州经济社会发展的三块“短板”之一。对此,贵州省委书记、省人大常委会主任陈敏尔表示,要“像抓教育一样下更大决心抓好医疗卫生事业”,大力推动医疗卫生事业改革发展,切实维护全省群众的健康权益。

举全省之力、集全省之智,健康贵州建设正在全力推进。

以基层为重点“五个全覆盖”提升服务能力

8月8日,黔东南州镇远县77所农村中小学(教学点)与所在地乡(镇)、村医疗卫生机构签订了《镇远县乡(镇)中、小学校医聘任协议书》。一个月内,全县中小学校(教学点)校医已经全部到位。

“为所有农村中小学校配置校医”,是今年贵州《政府工作报告》提出必须办好的“十件民生实事”之一。和镇远县一样,截至8月底,全省各地按照全省《农村中小学校医配置实施方案》要求,为农村所有中小学配齐校医,全力保障农村所有中小学医疗卫生服务全覆盖。

“只有以基层为重点,让基层的医疗水平普遍提高,才能有效解决群众看病难、看病贵的问题,以较低的成本较好地维护人民健康,健康贵州才有落脚点。”贵州省卫生计生委主任王忠说,农村医疗卫生服务体系是农村经济社会发展和全面小康社会建设的“健康屏障”。

为了提升基层卫生服务能力水平,自今年4月起,贵州省着力实施“五个全覆盖”工程,“农村中小学医疗卫生服务全覆盖”就是其中一项。

除此之外,乡镇卫生院标准化建设全覆盖、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)执业医师全覆盖、县级以上公立医院远程医疗全覆盖、城乡居民大病保险全覆盖等工作也在紧锣密鼓地开展:

――采取新建、改扩建、部分功能完善三种方式,全面推进乡镇卫生院标准化建设。截至目前,329所未达标乡镇卫生院建设项目已全面开工,进入基础或主体施工78所,完工5所;

――全省尚无执业医师的198所乡镇卫生院、25所政府办社区卫生服务中心已经配齐执业医师。“基层卫生人才能力三年提升计划”即将出台;

――从今年4月开始,全力推进全省远程医疗服务体系建设“百日攻坚”,进一步引导优质医疗资源下沉。截至6月底,全省199家县级以上公立医院已全部接入远程医疗网络系统;

――为构筑居民医疗保障“双保险”,进一步降低城乡居民大病就医负担,今年上半年,全面推行和完善大病保险,实现城乡居民参保(合)群众全覆盖。

以改革为动力 深化医改释放政策“红利”

随着医改进入深水区,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革已成为各方共识。国务院医改办将其路径概括为九个字,即:腾空间、调结构、保衔接。

为了保障和改善民生,贵州以“三医联动”改革为核心,大力推进医疗卫生各项重点领域改革,加快基本医疗卫生制度建设,切实使医改红利惠及群众。

“以释放政策‘红利’为目的,贵州省医改工作呈现出三大亮点:在调动积极性上有了好举措,在破除以药补医上有了新路子,在分级诊疗上有了新突破。”王忠表示。

为了建立合理的激励机制,贵州在医改试点地区建立了医院发展投入财政兜底、人员工资财政兜底、破除以药补医亏损财政兜底、偿还和化解医院历史债务财政兜底等“四兜底”的财政补偿机制;将一定比例的业务收支结余用于二次绩效,确保多劳多得、优绩优酬;简化高端人才引进程序,县级财政对高级职称、高学历人才给予额外人才津贴,增强岗位吸引力……这些改革措施,充分调动了医务人员提供优质服务的积极性,既优化了其收入结构,也充分维护了医务人员的职业尊严,为推进医改奠定了基础。

为了破除“以药补医”,贵州从取消药品加成、推广价格适宜和疗效可靠的基本药物、强化临床路径管理三方面同时发力,有效解决技术服务收入和药品耗材收入不合理占比的问题。

以遵义市余庆县为例,余庆县在取消药品加成的同时,上调了163项服务价格,下调了56项收费标准,提高部分手术、护理等技术服务费,降低大型医疗设备检查费;大力推广价格适宜、疗效可靠的基本药物,基本药物使用率由28%提升到56%;强化临床路径管理,县人民医院建立了131个临床路径管理病种,规范医疗服务行为。三措并举,走出了一条县级公立医院“三医联动”的新路子。

解决了“看病贵”,还要改变“看病难”,贵州在城乡地区分别推进县乡和辖区一体化分级诊疗模式,以城市公立医院和县医院为龙头,与辖区基层医疗卫生机构形成利益共享、风险共担的紧密型医联体。

例如,贵州省人民医院携手省医毕节医院、铜仁医院、武警医院、瓮安医院及威宁、赫章、黄平、丹寨等医院,在省内率先组成跨行政隶属关系的“贵州省人民医院区域医疗联合体”。在省医的带动下,通过管理、技术输出与对口帮扶,医联体成员单位逐步建立组织内分级诊疗、双向转诊、人才培养培训流动等机制,更好地优化、规整了医疗资源,县内就诊率明显提升,转诊率大幅下降。

规范处置急危重患者、高效设置急救流程、提高心血管疾病的诊治水平、专业化的检验技术、精细化管理护理工作……如今,省医这种专业精神逐步融入医联体成员单位,切实改变了当地患者看病就医的感受。“看病不用往外跑,本地就有专家找。”流传在铜仁一带的“新民谣”就是最好的证明。

以预防为核心“四个关键”发展大健康产业

打造健康贵州,“预防为主的健康策略”至关重要,贵州省委十一届七次全会提出,要营造绿色安全的健康环境,把“绿色+”理念贯穿到各项工作中,推动大健康与大扶贫、大数据、大生态、大旅游相结合,培育大健康产业集群、重点平台、龙头企业,让绿色与健康相得益彰。

“凉爽的天气、清爽的空气、养生的福地,山地公园省、多彩贵州风”――新“三言两语”总结了贵州的生态优势。作为全国四大中药材主产区之一,贵州拥有发展大健康产业充足的资源条件。

“医、养、健、管”是大健康产业发展的关键。近年来,贵州正从着力培育产业集群、着力打造重点平台、着力培育龙头企业三个方面发力――

大力发展以“医”为支撑的医药医疗产业,重点发展中医药种植、药品研制、医疗器械制造,做优天麻、石斛等特色中药材品种,做精先进医疗设备、高质医用耗材等装备制造;

大力发展以“养”为支撑的保健养生产业,重点发展休闲养生、滋补养生、康体养生、温泉养生四大业态,推动大健康与文化旅游深度融合;

大力发展以“健”为支撑的运动康体产业,重点发展远程医疗、穿戴设备、健康咨询等新兴业态;

以“管”为支撑,建设一套健康养生服务管理系统,充分发挥大数据的管理价值,让大数据拥抱大健康,以大数据促进医药医疗产业发展,大力发展智慧医疗、远程医疗、“互联网+医疗”。

在医药产业方面,加快构建“贵阳新医药产业圈”,壮大区域特色医药集群;养生产业方面,加快构建“黔中综合健康养生圈”,形成一批生态体验、文化体验组团,努力打造“冬去海南,夏来贵州”的旅游度假模式。

在企业平台方面,鼓励益佰、百灵、神奇等既有企业加快发展,支持修正、天士力、华大基因等新引进企业落地生根……

贵州正牢牢守住发展和生态两条底线,做强“三块长板”,补齐“三块短板”,以“绿色+”的理念,大力发展大健康产业,在营造绿色安全的健康环境的同时,坚持以“为民健康、利民为本”的理念,以基层为重点、以改革创新为动力,将健康融入所有政策,让群众享有公平可及的健康服务。