中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡90例疗效观察
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摘 要 目的：探讨中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡的疗效。方法：根据临床症状、体征及X线胃镜钡餐检查确诊为胃及十二指肠溃疡。随机分为中药组、西药组、中西医结合组3组，每组30例患者，西药组：饭前服胃膜素胶囊4粒，饭后服西咪替丁2片，3次/日，中药组以自拟温中和胃汤加味，日1剂，中西医结合组以胃膜素胶囊，西咪替丁与温中和胃汤加减治疗。结果：西药组好转14例，有效18例，无效3例，总有效率80.0%；中药组好转16例，有效10例，无效2例，中西医结合组治愈20例好转6例有效4例。经统计学处理（P＜0.05）有显著差异。结论：中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡疗效明显，优于单纯西药和中药治疗。
关键词 胃及十二指肠溃疡 中西医结合疗效
2006～2009年我们在门诊采用中西医结合的方法治疗胃及十二指肠溃疡病90例，临床观察，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
病例：本组90例均为有临床症状、体征及X线胃镜钡餐检查确诊为胃及十二指肠溃疡患者，随机分为中药组、西药组、中西医结合组3组，每组30例患者，其中男72例，女18例；年龄18～61岁；病程3～30年，十二指肠球部溃疡20例，胃溃疡30例胃及十二指肠溃疡40例。
治疗方法：90例胃及十二指肠溃疡患者均在门诊治疗，2个月为1个疗程，连服2个疗程进行复查。西药组：饭前服胃膜素胶囊4粒，饭后服西咪替丁2片，3次/日；中药组以自拟温中和胃汤加味，日1剂；中西医结合组每天先服胃膜素胶囊4粒，西咪替丁2片10天，用量和服法同西药组。第10天后加服温中和胃汤加味：黄芪25g，当归15g，甘草10g，炒白芍15g，高良姜6g，大枣30g，太子参30g，乌贼骨25g，三七10g，川贝15g，香附15g，桂枝10g，水煎服，日服1剂，3次分服。若有出血者加用云南白药，6-氨基乙酸等止血药物，同时嘱患者进易消化食物避免辛辣及生冷等食物摄入。
疗效判断标准：①痊愈：经治疗后症状体征消失或基本消失，胃镜下为瘢痕期或溃疡愈合，未留肉眼可见的痕迹，胃肠道X线钡餐检查龛影消失，粪便潜血持续>3次阴性者；②显效：治疗后症状，体征消失或减轻，胃镜下显示溃疡边缘略有红晕，周围黏膜皱襞由集中现象，胃肠道X线钡餐检查龛影缩小，大便潜血阴性者；③有效：治疗后症状体征减轻，胃镜下显示溃疡病变改变不明显，胃肠道X线钡餐检查龛影缩小者；④无效：治疗后无变化者。
结 果
西药组好转14例，有效18例，无效3例，总有效率80.0%；中药组好转16例，有效10例，无效2例，中西医结合组治愈20例好转6例有效4例。经统计学处理（P＜0.05）有显著差异。结论：中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡疗效明显，优于单纯西药和中药治疗。
例1：患者，男，46岁。2007年5月19日初诊。上腹部疼痛7年，黑便加重半年。该换年轻时因饮食不洁，常有上腹部灼痛，多发于空腹时，并有嗳气泛酸，每年发作数次，每次15天左右。发作时曾发现过黑色大便，但无呕血史。开始服用苏打片等药可缓解以后逐渐失效。证见上腹部隐隐作痛，腹部较凉，喜温喜按，空腹时痛甚，进食后缓解，伴神疲乏力，四肢不温大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细。胃肠道X线钡餐检查发现十二指肠球部有圆点龛影，十二指肠球外形程花叶状。诊断：十二指肠球部溃疡。辨证：脾胃虚寒型。治疗：温中散寒，补虚和胃。先饭前服胃膜素胶囊4粒，饭后1小时服西咪替丁2片，3次/日、10天后加服温中和胃汤加味：黄芪25g，当归15g，甘草10g，炒白芍15g，高良姜6g，大枣30g，太子参30g，乌贼骨25g，三七10g，川贝15g，香附15g，桂枝10g，陈皮10g，三仙30g。水煎服，日服1剂，3次分服。连服2个疗程，诸证已除，于9月21日胃肠道X线钡餐复查十二指肠溃疡愈合未见花叶形。大便潜血持续2次以上阴性，而病告痊愈。2009年5月来我院复查未见复发。
讨 论
中西医结合治疗胃及十二指肠溃疡疗效明显，优于单纯西药和中药治疗。是治疗胃及十二指肠溃疡比较理想的方法。
其病因主要是肝气犯胃，导致肝胃不和，胃功能异常，胃酸过多，胃蛋白酶活性增高，所以侵蚀胃的黏膜致使胃壁的肠层，及胃壁细胞坏死，形成溃疡。笔者采取了中西医结合方法，胃膜素胶囊和西咪替丁片有收敛止血生肌的作用。温中和胃汤加味是含有碱性成分的治疗溃疡病的有效良方，它的机制：主要是能够脱腐生肌，中和胃酸，增强免疫调控达到治愈目的。方中黄芪，太子参有强壮补益和提高细胞免疫的作用；尤其是乌贼骨既能中和胃酸，又能脱腐生肌；川贝同样也是碱性药物；高良姜散寒止痛，温中止呕；三七散瘀止血；甘草治脾胃虚弱，具有制酸，解痉，抗炎，抗过敏作用。中西医两者结合治疗胃及十二指肠溃疡效果较佳。