介入治疗可以彻底治愈心梗吗等
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我爸爸一年前在美国工作期间，因患急性心梗接受了冠脉介入治疗，并在冠状动脉上安置了药物洗脱支架。术后他的情况较好。最近由于工作繁忙，他又出现了胸痛的症状。听人说，介入手术治疗可以彻底治愈心梗，可为什么我爸爸的病情又复发了呢？
浙江姜红波
姜红波读者：
急性心梗患者接受冠脉介入治疗、置入药物支架后，能迅速地疏通被堵塞的冠状动脉，最大限度地挽救濒死的心肌，缩小心肌梗死的面积，从而可脱离危险且能改善预后。特别是药物洗脱支架的应用可在相当程度上解决急性心梗患者冠状动脉狭窄的问题。尽管这种疗法对急性心梗患者的远期疗效尚存在一定的争议，但至少可以解决患者冠状动脉的堵塞问题。然而，这种方法虽然可以使急性心梗患者脱离危险，却并没有从根本上解决其冠状动脉的粥样硬化问题。也就是说，尽管急性心梗患者局部堵塞的冠状动脉已经通畅，但同一冠状动脉的其他部位或其他冠状动脉的分支仍然可以发生新的病变、产生新的狭窄和堵塞。因此，介入治疗并不能“彻底”地治愈冠心病。
为了防止新的病变发生或旧病复发，接受过介入治疗的心梗患者仍须重视和坚持药物治疗，即应重视人们通常所说的“冠心病的二级预防”。这主要是为了进一步控制和减轻患者冠状动脉粥样硬化的程度、防止其冠状动脉中易损斑块的脱落和血栓的形成。具体的防治手段就是改善心梗患者的心肌缺血程度以及全面控制其可能导致心血管疾病的多重危险因素，如高血压、血脂异常、糖耐量受损、代谢异常等。目前在临床上，接受过介入治疗的心梗患者可选用以下药物进行治疗：抗血小板凝聚药阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及他汀类降脂药。大量的临床研究表明，以上四类药物分别可使急性心梗患者的死亡率降低20%~25%、20~30%、20%~25%和22%~42%，而选择这四类药物中的两种或三种药物进行联合治疗可使急性心梗患者的死亡率降低70%~75%。当然，心梗患者进行这样的治疗必须有专科医生的指导才行。
此外，接受过介入治疗的急性心梗患者应养成健康的生活方式，如坚持合理的膳食、适当地参加运动、保持心理平衡、戒烟限酒，同时还要积极地消除其他危害心血管健康的因素，并定期到医院进行复查，以防止病情的复发。
广西壮族自治区人民医院
主任医师廖志云
肺结核患者进行化疗时
出现“类赫反应”怎么办
前不久，我被查出患有肺结核，医生让我进行抗结核化疗。我在进行了一段时间的化疗后，病情有了明显的好转。但最近，我的病情却出现了反复。我的咳嗽、乏力、盗汗等症状都有所加重。做肺部Ｘ线检查也显示我的肺内病灶有所增大。医生说这是“类赫反应”造成的。请问，什么是类赫反应？出现类赫反应后该如何进行治疗？
甘肃 刘凯
刘凯读者：
在进行抗结核化疗的过程中，抗结核药物可在短时期内大量地杀死结核杆菌，被杀死的结核杆菌能释放出大量的结白，而结白是一种致敏物质，它能导致一部分反应性过强的结核病患者出现异常的免疫反应，临床上将这种异常的免疫反应叫做“类赫反应”。
在对结核病患者进行临床诊治的过程中，关键是要将类赫反应与结核病复发的症状相区别。对此，专家告诉我们，类赫反应与结核病复发的症状相比具有以下特点：①类赫反应大多发生在患者进行抗结核化疗后的1～2个月内（个别患者的这一反应也可出现在进行化疗后的第3个月中），且患者乏力、盗汗、发热等症状会先减轻（或消退）后加重（或复现），并伴有咳嗽、咯血、胸闷、气短等症状；②类赫反应的患者多为青、中年人。儿童及老年人由于机体对结白的反应性差，故很少出现这种反应；③虽然有类赫反应的患者做X线检查时可见其肺内的结核病灶有所增大，但其做痰菌检查的结果却为阴性或弱阳性，这说明其体内的结核菌已被控制或已被大量杀灭；④若能及时对有类赫反应的患者使用激素进行治疗，那么，此类患者的上述症状和X线征象都可迅速减轻。
结核病患者一旦出现类赫反应，可采取以下措施进行治疗：①继续使用原治疗方案，不要随意停用或更换抗结核药物；②可口服激素类药物泼尼松进行治疗，开始时可每日服一次，每次服30毫克（最好能在每天早晨的8点左右服用）。在患者的症状有所减轻后可逐渐减量，用药的时间最长不能超过1个月；③有类赫反应的患者最好能住院治疗一段时间（2～4周），待其临床症状有了明显的好转或消失后再出院继续进行治疗。
陕西省宝鸡市卫生局副教授 魏开敏
冬季婴幼儿
我的宝宝刚刚3个月。几天前，他的全身开始起类似痱子样的小水疱，并伴有哭闹、不爱吃奶等症状，睡眠的时间也明显减少。我带他去医院检查，医生说孩子患的是“热性皮炎”。我感到很奇怪。请问，冬天这么冷，孩子咋还得热性皮炎呢？
辽宁 洪玲玲
洪玲玲读者：
热性皮炎是一种以瘙痒为主要症状的炎性皮肤病。该病患者的四肢、头颈部、腰部和腹部等处可出现细小的丘疹或疱疹。这些丘疹或疱疹会奇痒难忍，一旦处理不当就会破溃流脓。热性皮炎多由天气炎热所引起，故该病多发生在夏、秋季节。然而，近年来的临床调查发现，一些婴幼儿也会在冬季患上此病。这是为什么呢？专家告诉我们，一些婴幼儿之所以会在冬天患热性皮炎，主要是因为家长护理不当。冬天天气寒冷，家长总是担心婴幼儿会受凉生病，因此常将婴幼儿包裹得很严或给其穿很厚的衣服。有的家长还会将门窗关得很严，使室内始终保持较高的温度。然而，孩子处在这样的环境下，就很容易患热性皮炎。因此，在冬季，家长不要将婴幼儿卧室的温度调得过高（应以25摄氏度左右为宜）。也不要将婴幼儿包裹得太严或给其穿过厚的衣服。同时要勤给婴幼儿洗澡，注意保持婴幼儿皮肤的干爽，以预防热性皮炎的发生。
婴幼儿一旦患了热性皮炎，家长应及时带其去医院就诊，不要擅自处理，以免影响孩子痊愈或痊愈后留下疤痕。若患儿身上的疹子出现红肿、渗液的情况，家长则可在医生的指导下用3%的硼酸溶液为其涂抹。若患儿身上的疹子有脓性分泌物，家长则可在医生的指导下用1%的雷佛诺尔溶液为其涂抹。另外，也可让热性皮炎患儿在医生的指导下服用中成药五味消毒饮（主要成分为银花、野菊、紫花地丁、天葵子、蒲公英），这样也能取得不错的疗效。
安徽中医学院附属第一医院 王金山
经常吃甜食
会引发霉菌阴道炎吗
我从小就喜欢吃甜食，每天都会吃很多含糖量较高的食品。几年前，我曾经两次患过霉菌阴道炎。最近，该病又复发了。我听说这与我经常吃甜食有关。请问，经常吃甜食会引发霉菌阴道炎吗？
浙江 杨莉
杨莉读者：
霉菌阴道炎是较为常见的妇科病。据调查资料显示，有70%的女性都曾患过霉菌阴道炎，并有45%的该病患者有再次或多次复发的经历。可见，霉菌阴道炎具有发病率和复发率高的特点。能引发霉菌阴道炎的原因有很多，除了患者不注意个人卫生、身体免疫力差等因素外，患者大量地食用甜食也是引发霉菌阴道炎的主要原因之一。
在正常情况下，女性的阴道中会有少量的霉菌存在。但由于阴道的上皮细胞可分泌出一定的乳酸。这些乳酸会使阴道的内环境始终呈弱酸性（pH值为4.5～5.5）。在这种弱酸性的环境下，霉菌很难生长、繁殖。因此，在正常情况下，阴道中少量的霉菌是不会引发霉菌阴道炎的。但如果女性经常食用含糖量较高的食物，就会使阴道上皮细胞的含糖量增加，从而可导致阴道的内环境由弱酸性变为中性，并且会使阴道的分泌物中含有很多的糖分，而这样的阴道环境正好有利于霉菌的生长、繁殖。这也是女性糖尿病患者易患霉菌阴道炎的主要原因。
因此，女性（尤其是有霉菌阴道炎病史者或糖尿病患者）除了要注意个人卫生、提高身体免疫力外，还要养成良好的饮食习惯，要少吃（不能不吃，因为糖对人体有很多的益处）含糖量较高的食品，以预防霉菌阴道炎的发生。
成都市金堂县计划生育技术指导站程慧
如何进补冬虫夏草
我父亲的身体一直比较虚弱。听不少人说，冬虫夏草对人体有一定的滋补作用。请问，该如何进补冬虫夏草呢？
福建李岩
李岩读者：
冬虫夏草又叫虫草，是虫和草结合在一起形成的。这里的虫是指蝙蝠蛾的幼虫，这里的草是指一种真菌。在夏季，蝙蝠蛾将卵产于地上，该卵经过一个月左右的孵化就变成了幼虫。该幼虫便钻入潮湿松软的土里。土里有一种霉菌可侵袭蝙蝠蛾的幼虫，并在其体内生长。经过一个冬天，到了第二年的春天，这种霉菌可长出菌丝，到夏天时这种菌丝便露出地面，其外观就像一棵小草。这样，蝙蝠蛾幼虫的躯壳与霉菌的菌丝便共同组成了一个完整的“冬虫夏草”。
冬虫夏草之所以被很多人看得很“金贵”，其中最重要的一个因素就是因为它一般产于海拔3000米以上的高山地带，不仅数量少且难以采摘。中医认为，冬虫夏草味甘、性温，具有益肾补肺、止血化痰的功效，主要用于治疗因肺虚、肾虚或肺肾两虚引起的各种病症，尤其对肾虚阳痿、肺虚久咳、病后体虚或自汗等症有较好的疗效。但冬虫夏草并不是包治百病的灵丹妙药，在临床上，它的药效其实也很普通，即使是用于治疗因肺肾两虚引起的久咳气喘之症，也只能作为辅助药物，且只适宜痰少或无痰的患者服用。对于过敏性哮喘患者冬虫夏草则基本上没有疗效。
在日常生活中，不少人习惯于用冬虫夏草来炖鸡或炖肉，其实这样做不仅品尝不出冬虫夏草的滋味，还会因蒸煮时温度过高而使它的营养成分被破坏掉。一般来说，用冬虫夏草滋补身体的最佳方法是将其煮水喝（每次用文火煮6～10分钟），因为该方法不仅简单方便，还能最大限度地获取冬虫夏草中的营养，对增强人体的免疫力极有好处。需要注意的是，喝冬虫夏草水应像喝功夫茶一样有讲究：首先，要选用透明的玻璃杯作为饮用虫草水的水杯。玻璃不会像紫砂那样吸收冬虫夏草的营养和味道，更不会像其他材质的器皿那样容易与虫草产生化学反应，同时用玻璃水杯还有利于观察杯中虫草水的颜色变化。其次，应依据个人的口味和自身的经济能力来决定冬虫夏草的用量。通常人们煮虫草水时习惯于每次放入3～6只的冬虫夏草。
河北省秦皇岛市肿瘤医院 主任医师赵成会
不孕为何还要用
我结婚5年一直没有怀孕。经检查发现，我除了抗抗体呈阳性外，其他检查结果都很正常。医生建议我不必服用任何药物，只需在过性生活时使用即可，半年后再到医院复查。对此，我感到很疑惑，为什么我不能怀孕还要让我们使用呢？
西安嘉茗
嘉茗读者：
临床上导致不孕的原因有很多，其中男女任何一方的体内若存在抗抗体便可导致不孕。现代医学研究证实，男性的中含有多种蛋白质。对于女性来说，这些来自异性的蛋白质作为抗原在其生殖道内被吸收后，会发生免疫反应，使其血液和生殖道局部产生与相对抗的抗体（医学上叫抗抗体），从而可导致其不孕。
目前发现的抗抗体主要有两种：一种是凝集抗体。该抗体可以使发生凝集。当男性的射入女性的生殖道后，这种凝集抗体会使发生凝集反应，使失去活动能力而导致女性不孕；另一种是不活化抗体。在正常情况下，当男性的射入女性的生殖道数分钟后，会自行液化以利于女性受孕。而不活化抗体能阻止的液化，使失去活动力，从而导致女性不孕。因此，因女性体内存在抗抗体而导致不孕的夫妇，在过性生活时应该使用，以使男性的暂时不与女性的阴道接触，避免抗原对其阴道产生刺激作用。大约经过半年时间后，女性体内原有的抗抗体浓度便可逐渐下降或消失，此时过性生活则可不必使用，这样便可增加其受孕的机会。
如果男性的体内存在抗抗体，则可采取以下方法进行治疗：①免疫抑制疗法：该类患者可根据具体情况使用肾上腺皮质激素，一般可在较长时间内小剂量地使用肾上腺皮质激素，也可在短期内大剂量地使用，一旦其体内的抗抗体下降至一定程度后再与妻子同房，便可增加受孕的机会；②人工授精疗法：可先收集，再用特殊的洗涤液将表面附着的抗体洗去，然后进行人工授精；③睾酮反跳疗法：根据睾酮的生理活动特点，该类患者可先应用大剂量的睾酮来抑制其生精上皮细胞的生精能力，以减少的数量，进而使其体内的抗抗体的浓度下降或消失，然后停用睾酮，使其生精上皮细胞在解除抑制后生成更多的，再选择在数反跳而其体内的抗抗体尚未明显升高时与妻子同房，便可增加受孕的机会。
西安交通大学医学院 医学博士 易善永
痛风发作时能否使用
糖皮质激素类药物
我患有痛风。前不久，当该病发作时，乡卫生院的医生给我开了地塞米松。地塞米松属于糖皮质激素类药物，可我听说痛风患者是不能使用糖皮质激素类药物的。请问，这种说法对吗？
河北姜允明
姜允明读者：
人们都知道，秋水仙碱和非甾体抗炎药（如阿司匹林等）是临床上用于治疗痛风发作的主要药物。但很少有人知道，地塞米松等糖皮质激素类药物也是治疗痛风发作的重要药物。
临床研究发现，当糖皮质激素类药物进入人体后，在数分钟内便可与靶细胞膜上的受体结合，并能抑制前列腺素及白细胞三烯等血管活性介质的合成与释放，从而可降低白细胞的移动速度和聚集能力，这对于早期的痛风发作具有抑制与阻断的作用。因此，临床上多将地塞米松用于早期痛风的治疗。而且，对于早期的痛风患者来说，越早应用糖皮质激素类药物，其疗效就越好。
因此，痛风患者一旦出现了趾（指）关节酸胀沉重或全身倦怠乏力等痛风发作的先兆症状时，可口服地塞米松5～10毫克，每日服两次。
需要注意的是，痛风患者持续使用地塞米松等糖皮质激素类药物的时间不宜过长，一般只需服用1～2天，最多不能超过3天。当患者的痛风症状有所缓解时就应及时停用。也就是说，不能将糖皮质激素类药物作为控制痛风发作的常规用药，只能将其作为辅药物使用。另外，糖皮质激素类药物应在使用秋水仙碱或非甾体抗炎药的基础上短期应用，切不可单独使用。
陕西 晓寒