马铃薯外敷预防胺碘酮所致静脉炎的临床研究
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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)11－0054－01
【摘要】目的 探讨马铃薯外敷预防胺碘酮治疗所致静脉炎的疗效。方法 将110例外周静脉应用胺碘酮治疗的心律失常患者随机分为实验组和对照组各55例，实验组使用马铃薯外敷，对照组未采取干预措施。比较两组患者静脉炎发生的情况。结果 实验组静脉炎的发生率明显低于对照组，差异有显著性意义（p
【关键词】马铃薯；胺碘酮；静脉炎
胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常制剂，特点为半衰期长，治疗指数大，抗心律失常谱广。已广泛应用于心血管内科，但因其PH值偏低，呈酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发静脉血管、局部组织无菌性炎症。轻者可引起局部组织发红、疼痛，重者静脉血管条索状改变伴剧痛，甚至血管周围皮肤结节状硬结、局部组织坏死，对患者造成极大的痛苦。我科自2010年5月应用马铃薯外敷预防外周静脉输注胺碘酮所致静脉炎的发生，取得良好的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 :2010年5月～2011年6月静脉应用胺碘酮治疗心律失常的住院患者110例，其中男61例，女49例。年龄30～75岁。房性心律失常30例，室性心律失常72例，伴有预激综合征的心律失常8例。随机分为实验组和对照组各55例。两组患者在性别、年龄、病情、药物剂量、用药持续时间等方面比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 胺碘酮300mg入5%葡萄糖液250ml以20ml/h的速度输液泵给药。静脉点滴胺碘酮使用不超过4d。
1.2.2 实验方法 两组患者均选择粗直、弹性好的静脉，避开关节的外周大血管，均使用BD公司生产的蝶形22G留置针进行静脉穿刺。实验组将马铃薯切片约3～5 mm厚沿静脉走形贴在留置针透明贴上方2cm处，马铃薯片变黑变干后及时更换。对照组未行任何护理干预。两组均由经过统一的标准严格培训的护理人员进行操作，所有护理操作严格按护理常规要求进行。建立输液护理记录巡回卡，由专人观察患者静脉炎的发生情况及静脉炎出现时间。
1.2.3 静脉炎的判断标准 : 采用美国静脉输液护理会静脉炎程度判断标准［1］：Ⅰ级：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉无条索改变，未触及硬结。Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
1.2.4 统计学方法 : 所得数据经SPSS11.5统计软件分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 实验组与对照组静脉炎的发生情况（表1）
结果表明实验组预防胺碘酮所致静脉炎发生率为38.1%,对照组的发生率为74.5%,P
2.2 实验组与对照组中静脉炎发生时间比较（表2）
结果表明利用马铃薯片外敷对胺碘酮所致静脉炎出现时间较对照组明显延迟，P
3 讨论
静脉炎是由于从静脉中输入高浓度、刺激性的药物或因静脉内放置过长时间的导管，以及药物外渗等因素引起静脉壁化学炎性反应［2］。胺碘酮是刺激性强的药物，外周静脉用药易造成血管通透性增加，部分活化因子如5―羟色胺等，游离至组织间隙，刺激末梢神经，造成局部红、肿、热、痛的炎症反应［3］。所以，治疗前仔细核对胺碘酮的剂量、浓度和注射速度，使用过程中注意微量注射泵的报警，用时发现故障及时排除。在维持给药过程中注意观察穿刺部位有无渗漏、肿胀。如有渗出，立即更换注射部位。出现红肿热痛，立即交替使用血管输注。马铃薯系薯类食物，含有大量淀粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素具有缓解痉挛、减少渗出的作用。
4 小结
中医学认为，马铃薯具有清热解毒、消肿散瘀的作用。现代医学证明:马铃薯中的生物碱成分茄碱能够降低组织的渗透性，抑制透明质酸酶活性和抗组胺作用而具有消炎及抗过敏作用［4］。这种局部封闭作用通过阻断静脉穿刺损伤、液体、药物和输入等因素对血管内膜的刺激传导，降低局部血管壁的脆性，从而也减轻或阻止了液体和药物的外渗外漏以及疼痛等不良反应的发生。胺碘酮是心内科常用药，多用于治疗心律失常。患者发生心律失常常突然发生，静脉通路早已建立，重新去建立中心静脉耽误治疗时机且损伤患者血管，使用马铃薯片外敷可有效保护血管，为赢得抢救时机，挽救患者生命起重要作用。而且疗效好，来源广泛，价格便宜，减轻了患者经济负担，临床效果值得推广。
参考文献
［1］ 付春华,赵雁,于莹,等.静脉输入硫酸镁预防诺维苯所致静脉炎的研究［J］.中华护理杂志,2002,11(37)：816-817.
［2］ 陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学［M］.北京：人民卫生出版社,2004,419,518.
［3］ 胡洁.静脉输液常见的并发症-静脉炎的防护［J］. 中国医院感染学杂志，2004,14（11）：1320.
［4］ 詹琳清.新鲜马铃薯外敷治疗药物渗出组织损伤的研究［J］.中国实用护理杂志，2005，21（10B）：4-5.
作者单位：072350 河北省唐县人民医院