探讨脑外伤并发脑积水的预防及治疗

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摘要：目的 探讨和研究脑外伤并发脑积水的发病原因和预防机制以及治疗方法。 方法 选取我院于2011年7月至2013年3月45例患者作为临床研究对象并搜集和分析其相关的临床资料。结果 45例脑外伤并发脑积水的患者中完全治愈的有43例，并且在这些完全治愈的患者中临床症状有了不同程度的改善，有2例的治疗效果并不是很明显。 结论 脑外伤并发脑积水作为一种急性病，应该对其进行颅内压护理并及时地排除脑中的血性脑脊液从而最大程度上减少脑中的积水。因此，对脑外伤进行积极地防治能够有效地控制闹内积水的淤积。

关键词：脑外伤；脑积水；预防和控制；

脑组织在受损后会引发一定的后遗症，其中脑外伤并发脑积水就是常见的一种。脑外伤并发脑积水会使得患者长期昏迷并且不同程度地导致患者的病情越来越恶化甚至不能行走或者死亡。目前，因为CT技术的普遍推广和使用导致脑外伤并发脑积水的患者越来越多。因此，对我院2011年7月至2013年3月45例脑外伤并发脑积水患者进行分析和总结，具体情况如下：

1 资料与方法

1. 1临床资料

45例脑外伤并发脑积水患者中，男性30例，女性15例，年龄15—25岁，平均年龄20岁，患者的性别比例和年龄结构基本合理。患者的病症出现的时间都在一年以上，其中有5例患者是在脑外伤10个月之后引发的病症。

1.2方法

45例脑外伤并发脑积水患者都采用手术治疗的方法，其中有20例患者是采用脑室-腹腔分流手术；15例患者采用的是脑室-心房分流手术；10例患者采用的脑室-矢状窦分流手术。对不同的患者的病情采取不同的临床治疗方案并对其进行及时地跟踪和安排相关的医护人员进行护理以稳定患者的情绪和减轻患者的心理压力。

1.3统计学分析

使用SPSS18.0统计软件对45例脑外伤并发脑积水患者的临床资料和数据进行分析。当P

2结果

45例脑外伤并发脑积水患者中完全治愈的有43例，并且在这些完全治愈的患者中临床症状有了不同程度的改善，有2例的治疗效果并不是很明显。对于脑外伤并发的脑积水症状的治疗可以采取多种分流手术，我院在对 45例脑外伤并发脑积水患者中采用了脑室-腹腔分流手术和脑室-心房分流手术以及脑室-矢状窦分流手术。

3 讨论

脑组织在受损后在进行诊断有脑积水的患者应该在相关门诊医师的安排下尽快地进行分流手术以防止出现因为脑积水而引起的脑组织塌陷的现象。如果能够清除患者脑中的血性脑脊液可以大大地减低患者脑积水的发病概率[1]。脑外伤并发脑积水的症状可以分为急性和慢性两种。前者大多发病于脑外伤后的半个月之后，脑组织受损严重的患者很难发现其脑组织中的脑积水的存在[2]。后者主要是表现在脑组织中正常的脑积水，通过大脑皮层的不断扩张进一步地引发脑积水症状。

脑组织在受损后因为脑组织缺氧或者水肿现象从而引起了脑积水的症状，其次由于脑组织的网膜下出现了出血引起红细胞的堵塞使得整个脑组织中的受损程度会变得更加严重。在45例脑外伤并发脑积水患者中医生在对其进行护理下脑积水出现的情况大大减少。脑外伤并发脑积水一般是发生在脑组织受损后的半个月后及1年之内，4年以上发生的概率则非常的小。脑外伤并发脑积水的临床表现依据患者的实际情况主要分为典型的正常脑组织积水，其主要是出现痴呆的现象和内分泌失调以及尿失禁的现象并成为一种较为常见的类型[3]。其次，每一个患者在进行临床治疗期间会出现不同的意识障碍，严重的患者还会出现昏迷的现象。实际上，脑外伤并发脑积水症状会使患者精神上出现问题，比如神经功能的弱化以及四肢无力等症状。

在45例脑外伤并发脑积水患者中有20例患者在临床治疗期间出现了头疼和作呕的症状甚至会造成患者的视力急剧下降，15例患者会偶尔出现癫痫病症并行走不便。

因此，在实际的临床治疗过程中医院可以对其进行分流手术。目前，我国主要流行的是脑室-腹腔分流术，通过将脑组织中的额角放置在管皮之下并进行合理地引流使其进入腹腔中。脑室-腹腔分流手术在临床治疗过程中出现失误的原因主要是在对其进行引流的过程中出现了不同程度的堵塞和相互感染的现象[4]。笔者在文中选取的45例脑外伤并发脑积水患者中采取脑室-腹腔分流手术进行治疗的患者在治愈后得到了有效地控制。

脑外伤并发脑积水较为严重的患者应该进行科学合理地处理之后对其进行影像追踪和定期地进行检查。如果患者的病情得到了有效地控制应该考虑其是否会出现脑积水的征兆，加强对患者的及时预防可以相对地减少脑积水现象的出现从而提高脑外伤并发脑积水的总体临床治疗效果[5]。

综上所述，脑外伤并发脑积水大部分是一种急性症状，医院对脑组织受损后应该进行定期地治疗和护理，做到早发现、早预防、早治疗。不仅如此，医院还应该对脑组织中出现的血性脑脊液采用适当的方法将其引流或者清除以防止脑积水症状的出现。同时，医师对脑外伤并发症要进行及时地预防和防治以防止脑积水的形成。

参考文献：

[1]聂永庚；轻中度脑外伤后慢性脑积水17例临床分析[J]；医学临床研究；2005年02期：15-20

[2] 张希平，王怀禄，孙化一，尹玉成，井茹芳；双氧水声学造影在分流性先心病诊断中的应用[J]；西北国防医学杂志；1989年02期：2-9

[3]卞鹰，刘兴柱，雷海潮，闫正民，毛瑛，任苒，陈俊峰，刘国祥，胡善联，梅红；城市慢性病住院病人的分流与慢性病预防两项措施的协同费用效应研究[J]；中国卫生经济；1996年10期：10-11

[4]吴承远，刘玉光.临床神经外科学.上海：第二军大学出版社， 1999.465～467.

[5]Licata C， Cristoforil L， Gambin R， ET a.l Post-traumatic hydroceph-alus. JNeurosurg Sc，i2001，45（3）：141-149：11-13