促红细胞生成素和血红蛋白与冠心病的相关性
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摘要：目的 探讨促红细胞生成素（EPO）、血红蛋白浓度（HGB），平均血红蛋白含量（MCH）与冠心病的相关性。方法 入选284例患者，根据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组，分别检测两组血常规、血生化、EPO等指标，并做统计学分析。结果 ①冠心病组EPO、HGB、MCH指标高于非冠心病组，差异有统计学意义（P
关键词：促红细胞生成素；血红蛋白浓度；平均血红蛋白含量；冠心病
冠心病患者机体处于慢性缺氧状态，长期的缺氧促使红细胞计数、血红蛋白含量及血细胞比容显著升高，导致患者血液的高黏滞状态、组织灌注量减少，加重微循环的障碍，这些过程最终促使冠心病的发生，并削弱心脏耐受功能[1]。可见，血液成分与冠心病关系密切。红细胞是影响血液粘滞度的主要因素之一，而EPO是调节红细胞生成的主要体液因子。当EPO分泌增多时会造成红细胞生成增多，血液粘度增加，并且能影响血小板功能，加速心脑血管缺血事件的发生[2]。HGB作为血液中的主要成分，自何静脉等[3]对350例全血黏度增高患者进行研究，证实HGB含量同对全血黏度增高具有敏感性，学者们开始研究HGB与血栓性疾病的相关性。本次实验从验证EPO、HGB及MHC与冠心病关系的角度出发，并探讨其可能的机制，为指导冠心病患者预后提供理论基础。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年12月～2013年12月我院心内科住院的患者284例，按照2011年AHA诊断标准，经冠状动脉造影证实至少有一支主要血管狭窄≥50%，诊断为冠心病，共150例。对照组经冠脉造影或冠脉CTA证实冠脉狭窄
1.2方法 所有研究对象于清晨空腹抽取肘正中静脉血10mL，取5ml用于检测血常规、血生化等指标，其余5mL 3000转/min离心20 min，分离血清后置-45℃冰内保存待测。用ELISA法测定血清EPO水平（EPO试剂合购于上海拜力生物科技有限公司）。
1.3统计学分析 所有数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料以例（%）表示，组间比较行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
2.1资料的比较冠心病组患者EPO、MCH、Hgb水平与非冠心病患者相比具有统计学意义（P0.05）。见表1。
2.2冠心病多因素logistic回归分析回归结果表明EPO、MCH、糖尿病为冠心病独立危险因素（P
3 讨论
EPO为调节红细胞的主要因子。EPO的产生由组织的氧合状态调节，在缺氧状态下，产EPO的管周细胞参与EPO的合成，缺氧因素消除后，此细胞恢复非分泌状态[4]。EPO可能参与不稳定型心绞痛和急性心肌梗死发生发展并影响其的预后。张春秀[5]等研究发现，冠心病患者血清EPO显著高于对照组。张胜叶[6]等实验结果表明冠心病患者（心肌梗死、不稳定型冠心病、稳定型心绞痛）治疗后EPO水平较治疗前明显下降。但国外Alioglu[7]等研究表明，稳定性心绞痛患者行PCI前的EPO水平与对照组差异无统计学意义。我们的实验结果与国内的结果相似，但没有进行治疗后跟踪及评估。
HGB与冠心病的发生及预后有关。魏玲[8]等检测冠心病患者外周HGB含量变化的临床意义，表明冠心病患者外周血中HGB较正常对照组显著增加，其中心肌梗死组升高更明显。李全[9]等对584例冠心病进行平均（14.3±8.4）个月的随访，结果表明高HGB水平是冠心病患者发生主要心血管不良事件的独立预测因素。高HGB水平与冠心病的不良临床预后连续相关，其中病理机制不详，其机制可能有[10-11]：①铁过多加速氧自由基的形成，氧自由基损害血管内皮细胞和心肌细胞；②铁离子能促进平滑肌细胞对低密度脂蛋白的转化作用，加速动脉硬化进程。
研究可看出，冠心病患者血液中EPO、MCH、Hgb水平显著高非冠心病患者。上述指标具体通过何种机制影响冠脉，与冠脉病变的严重程度是否相关，还有待进一步实验验证。
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