妊娠期糖尿病36例临床分析及诊治探讨
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇妊娠期糖尿病36例临床分析及诊治探讨范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病患者的临床特点和对其诊治的方法。方法 选取该院2014年11月―2015年11月期间收取的36例妊娠期糖尿病产妇为观察组，同时选取同期36例未患有妊娠期糖尿病的产妇对照组，对比两组产妇的妊娠并发症、分娩方式、新生儿结局等。结果 观察组妊娠高血压发生率、羊水过多发生率、胎膜早破发生率、妊娠胆汁淤积综合征发生率、产后出血发生率明显高于对照组，两组比较见差异具有统计学意义P
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0103-02
妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期常见合并症的一种，主要是因为妊娠前糖代谢正常或是潜在糖耐量降低，并且在妊娠期间才发生的糖尿病[1]。在所有糖尿病孕妇中GDM的发生率高达80%，而糖尿病合并妊娠的发生率为不到20%，大多数GDM患者产后糖代谢水平能恢复正常，但是会增加发生Ⅱ的风险，GDM的血糖水平与母婴的健康安全有着密不可分的关系[2]。若妊娠期间合并糖尿病的产妇，在围产期间应该密切监控血糖的水平变化，并针对血糖水平的情况进行有效、相应的治疗方案，来改变产妇的妊娠结局，目前临床上治疗妊娠期糖尿病产妇主要通过合理搭配饮食和药物（胰岛素）等治疗方法来控制产妇的血糖水平、降低母婴发生并发症的发生率以及提高母婴健康安全的系数[2]，选取36例妊娠期糖尿病患者为研究对象，分析其临床的特点探讨相应的治疗方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014年11月―2015年11月期间收取的36例妊娠期糖尿病产妇为观察组，与此同时选取同期36例未患有妊娠期糖尿病的产妇对照组；观察组产妇的年龄年龄23～39岁，平均年龄（25.4±3.2）岁，经产11例，初产25例，18例产妇轻度糖尿病，12例中度糖尿病，6例重度糖尿病；对照组产妇年龄年龄22～41岁，平均年龄（24.7±4.3）岁，经产13例，初产23例；观察组所有的产妇经过血糖检测和诊断确诊为妊娠期糖尿病。
1.2 血糖检测方法
（1）产妇均进行葡萄糖耐量检测；（2）提前1 d嘱咐产妇在检测时保持空腹状态；（3）用200 mL的水加入50 g的葡萄糖口服，1 h后诊断结果>7.8 mmoL以上为血糖异常，进一步进行检测；（4）用500 mL的水加入75 g的葡萄糖口服；（5）空腹、在口服后的1 d和2 d以及3 d检测患者的血糖水平；（6）妊娠期糖尿病诊断标准：葡萄糖耐量检测空腹、1、2、3 h的血糖值分是5.8 mmol/L、10.6 mmol/L、9.2 mmol/L以及8.1 mmol/L，其中两项或两项结果高于正常水平，则诊断为妊娠期糖尿病；（7）空腹血糖浓度：轻度5.8～7.8 mmol/L，中度：7.9～9.8 mmol/L，重度：>9.8 mmol/L以上[3]。
1.3 治疗方法
1.3.1 控制饮食治疗 控制和合理搭配饮食是治疗妊娠期糖尿病产妇的最佳方法之一，不仅能保证胎儿在母体内吸收足够的营养还能控制产妇过多的摄入碳水化合物，造成营养过剩，加重产妇的病情。因此，根据产妇的病情和体重来决定每天摄入的能量多少，主要原则是少食多餐、油轻盐少、忌食含糖和淀粉多的食物，以进食不感到饥饿为宜，摄入能量在24～35 kcal/kg。
1.3.2 指导运动治疗 适量的运动能加快葡萄糖进入脂肪、肌肉组织快速消耗，还能提高身体对胰岛素的敏感度，因此，适量的指导产妇进行运动和运动量，也能加快身体细胞内血糖的新陈代谢，从而达到控制血糖的目的，更为使用胰岛素治疗的产妇提供良好的治疗基础，但是产妇运动时适宜缓步慢走，确保产妇和胎儿的安全，根据产妇的情况，每天运动时间为15～20 min，1次/d。此外，还需适当增加产检的次数，充分了解产妇目前的血糖水平、血压、心率、胎心和宫缩等情况。
1.3.3 胰岛素药物治疗 妊娠期糖尿病产妇通过控制饮食和合理搭配饮食以及运动治疗无法控制糖尿水平，应给予产妇胰岛素药物治疗。因为每位产妇的血糖水平不同，所以根据产妇的血糖水平、孕周和病情来决定产妇使用胰岛素的用量和方法，目的是让产妇的血糖水平控制在正常范围内。
1.4 疗效判定标准
统计分析两组产妇的妊娠病发症（高血压、羊水过多和胎儿早破）、分娩方式以及新生儿结局（早产、巨大儿、新生儿窒息以及新生儿低血糖）。
1.5 统计方法
采用SPSS16.0软件包对该组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行χ2检验，P
2 结果
2.1 对比两组产妇妊娠病并发症的发生率
观察组36例产妇中，13例妊娠高血压，发生率为36.11%（13/36），14例羊水过多，发生率为38.88%（14/36），11例胎膜早破，发生率为30.55%（11/36），产后出血1例，发生率为2.77%（1/36）明显高于对照组2例妊娠高血压，发生率为5.55%（2/36），1例羊水过多，发生率为2.77%（1/36），1例胎儿早破，发生率为2.77%（11/36），两组比较差异具有统计学意义（P
2.2 对比两组产妇的分娩方式
观察组36例产妇中，12例阴道顺产，发生率为33.33%（12/36），产钳术9例，发生率25.00%（9/36），剖宫产15例，发生率为41.66%（15/36）；对照组产妇27例阴道顺产，发生率为75.00%（27/36），产钳术7例，l生率19.44%（7/36），剖宫产2例，发生率为5.55%（2/36）；观察组产钳术发生率和剖宫产发生率明显高于对照组，而阴道顺产发生率却明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P
2.3 对比两组产妇新生儿结局
观察组产妇早产儿9例，发生率为25.00%（9/36），巨大儿21例，发生率为58.33%（21/36），5例新生儿窒息，发生率为13.89%（5/36），新生儿低血糖6例，发生率为16.66%（6/36），明显高于对照组产妇早产儿2例，发生率为5.55%（2/36），巨大儿1例，发生率为2.77%（1/36），2例新生儿窒息，发生率为5.55%（2/36），新生儿低血糖1例，发生率为2.77%，两组比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
随着社会的发展和生活水平的提高，妊娠期糖尿病产妇的发生率逐渐提高，一般情况下发生妊娠糖尿病的产妇无临床症状，但不同程度的糖代谢异常，威胁产妇和婴儿的健康安全[4]。正常人身体中的糖分能满足体内各个脏器和器官的正常代谢，而妊娠期糖尿病患者各个时期的血糖水平，能直接影响到治疗的效果。
妊娠期糖尿病产妇对产妇和胎儿由太多不利的影响，如产妇毛细血管的管壁基底增厚，导致管腔变窄、变细，会引起供血不足，产妇身体出现供血不足时，肾脏会增加蛋白尿的分泌，引起妊娠期高血压，而妊娠期高血压严重时应当胎儿的正常发育，病情得不到控制进一步发展，最终威胁产妇和胎儿的生命[5]。妊娠期糖尿病产妇巨大儿、新生儿窒息和早产都是胎儿常见的结局，而剖宫产后产妇出现大出血和宫缩乏力的发生率较高[6]。
妊娠期糖尿病产妇一方面是对胎儿的健康和发育产生影响，另一方面会导致产妇高血脂症、肥胖的几率增大，因此，对所有妊娠期的产妇进行相关知识的普及、增加产检的次数和进行葡萄糖耐量检测尤为重要。而对于证实为妊娠期糖尿病也不要惊慌，积极进行饮食治疗、合理塔配饮食、适量的运动以及药物的治疗，只要能控制血糖的水平，就能保证产妇和胎儿的安全。该次对妊娠期糖尿病产妇进行临床分析结果显示：观察组妊娠高血压发生率、羊水过多发生率、胎膜早破发生率、妊娠胆汁淤积综合征发生率、产后出血发生率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P
综上所述，妊娠期糖尿病产妇进行及时的诊断和积极的治疗，能有效减低发生妊娠病发症的发生率，对改善产妇妊娠的结局有重要的意义。
[参考文献]
[1] 邵华.妊娠期糖尿病90例患者临床分析[J].中国实用神经疾病杂志 ，2011，14（24）：89-90.
[2] 刘旭.妊娠期糖尿病的临床分析及诊治探讨[J]中国医药指南 ，2013，11（19）：198-199.
[3] 侯小玲.妊娠期糖尿病临床分析及诊治探讨[J].医 学信息，2014，27（5）：361.
[4] 张雅琴.妊娠期糖尿病的临床分析及诊治探讨[J]. 大家健康 ，2014，8（13）：191-192.
[5] 马存.妊 娠期糖尿病临床分析及诊治探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（3）：1176.
[6] 窦亚芳.65 例妊娠期糖尿病临床分析[J].医学理论与实践，2010，23（9）：1110-1112.
（收稿日期：2016-09-08）